De hypoxic challenge test in prematuur geboren kinderen met of zonder bronchopulmonale dysplasie: een test voor long- en longvaatfunctie?

Vroeggeboorte is een risicofactor voor pulmonale en cardiovasculaire problemen
later in het leven. Dit risico is nog meer uitgesproken bij kinderen met
bronchopulmonale dysplasie.
Op dit moment bestaan er geen goed bruikbare testen om de longfunctie en
functie van de longbloedvaten te testen bij jonge kinderen na vroeggeboorte. De
jonge leeftijd is echter wel het beste moment om goede monitoring van de
kinderen te starten en geeft eventueel ook ruimte voor therapie en preventie.
In de eerste jaren komen namelijk de meeste problemen (zoals hypoxische
incidenten) voor.

De hypoxic challenge test is een test die de ventilatie, diffusie en de
pulmonale reactiviteit uitdaagt door een zuurstofarme omgeving te creeeren. Wij
veronderstellen dat de hypoxic challenge test een functie test is voor de
longen en longbloedvaten. Wanneer de test wordt gecombineerd met een echo van
het hart, dan kan de pulmonale hemodynamiek worden geevalueerd. Kinderen die
niet slagen voor de hypoxic challenge test hebben een verminderde
cardiopulmonale functie.

Het primaire doel is om te onderzoeken of de hypoxic challenge test,
gecombineerd met een echo van het hart, functioneert als een functietest voor
longen en longbloedvaten in te vroeg geboren kinderen met en zonder
bronchopulmonale dysplasie.
Secundaire doelen zijn het bepalen van het slagingspercentage (hoeveel kinderen
slagen voor de test, versus zakken voor de test), de relatie van de HCT uitslag
met rechterventrikel functie en de relatie van de HCT uitslag met de uitslag
van polysomnografie en CT thorax bij kinderen met ernstige BPD.

Dit is een prospectieve, observationale, twee-jarige pilot studie bij te vroeg
geboren kinderen (<32 weken zwangerschapsduur) op de leeftijd van 6 maanden
(gecorrigeerd voor prematuriteit). De kinderen ondergaan een hypoxic challenge
test in een lichaamsplethysmograaf. Voorafgaand aan de HCT krijgen ze een echo
van het hart om te kijken naar structurele afwijkingen, hartfunctie en
pulmonale vaatweerstand. Onmiddellijk na de hypoxic challenge test worden er
nog enkele echografische beelden gemaakt om de pulmonale vaatweerstand en
rechterventrikel functie na een zuurstofarme periode te meten.

De belasting en risico's die gepaard gaan met meedoen aan het onderzoek zijn
nihil. Er zijn geen extra bezoeken aan het ziekenhuis nodig. Het onderzoek
wordt uitgevoerd tijdens/na het standaard polikliniek bezoek, waardoor dit
bezoek met ongeveer een uur wordt verlengd. Zowel de HCT als de echo van het
hart zijn non-invasieve testen en dragen geen risico (echo hart) of een klein
risico op desaturatie (HCT), vergelijkbaar met het risico op desaturatie
tijdens vliegen in een vliegtuig. Deze desaturatie is maximaal tot 85%, is
kortdurend en wordt direct gecorrigeerd. Dit heeft geen klinische consequenties
voor het kind.