Lange termijn gevolgen van meer ernstige luchtweginfecties, (mogelijk) veroorzaakt door COVID-19 bij patiënten in de huisartsenpraktijk en risicofactoren voor een vertraagd herstel

Er is nog veel onbekend over de lange termijn prognose van patienten die door
de huisarts zijn behandeld met een gecompliceerde COVID-19 luchtweginfectie.
Gecompliceerde COVID-19 luchtweginfecties kunnen in gehospitaliseerde patienten
langdurige klachten geven, zowel lichamelijk als psychisch. De lange termijn
impact van gecompliceerde COVID-19 luchtweginfecties van patienten die in de
thuissituatie zijn behandeld is onbekend. Huisartsen rapporteren wel dat zij
patienten zien met langdurige klachten. Kennis over de prognose van patienten
met een gecompliceerde COVID-19 luchtweginfectie is van belang om de follow-up
en ondersteuning van deze patienten te kunnen verbeteren.
Fundamenteel immunologisch onderzoek laat daarnaast zien dat de expressie van
CD10 op neutrofielen verlaagd is ten tijde van een gecompliceerde COVID-19
luchtweginfectie, zowel in gehospitaliseerde patiënten als bij patiënten
behandeld door de huisarts. Een verlaagde CD10 expressie kan via de bradykinine
pathway bijdragen aan het ontstaan van longoedeem, wat een belangrijke rol
speelt in de klachten die gezien worden bij een gecompliceerde COVID-19
luchtweginfectie. Het is onbekend of CD10 expressie nog steeds verlaagd is bij
patiënten met langdurige klachten na COVID-19 behandeld door de huisarts.

De primaire vraag is het bepalen van het verschil in de gezondheid gerelateerde
kwaliteit van leven (bepaald met de SF-36) tussen patiënten met en zonder een
aangetoonde SARS-CoV-2 infectie in een 12 maanden durende follow-up bij
patiënten die zijn behandeld in de huisartspraktijk met meer ernstige
infecties, verdacht voor COVID-19 (gecompliceerde luchtweginfecties) en om
risicofactoren die het herstel beïnvloeden te bepalen.
Secundaire vragen zijn om in patiënten die ervan verdacht worden meer ernstige
COVID-19 infecte te hebben gehad: verschillen in de verschillende deelgebieden
van de SF-36 vanaf het index consult tot 12 maanden hierna, de ernst en duur
van de lichamelijke klachten en factoren die het herstel beïnvloeden, het
aantal episodes van luchtweginfecties waarvoor antibiotische behandeling nodig
is, exacerbaties van chronische ziekten, ziekenhuisopnames, mortaliteit binnen
12 maanden, de ernst van psychische klachten en psychische aandoeningen en de
impact op het dagelijks leven.
Het doel van de substudie is om te onderzoeken of er een relatie bestaat tussen
langdurige klachten na een gecompliceerde COVID-19 infectie en de mate van CD10
expressie op neutrofiele granulocyten.

Observationele studie

Risico's/nadelen: Deze zijn verwaarloosbaar. De enige invasieve procedures zijn
één of twee venapuncties voor SARS-CoV-2 serologie en CD10 expressie, waarvan
de laatste enkel in patiënten met positieve SARS-CoV-2 serologie wordt
verricht. Een venapunctie is een laag-risico procedure. Hiernaast zal het
patienten 30-45 minuten per keer kosten om elke 3 maanden voor een periode van
12 maanden de vragenlijsten te beantwoorden. Voor de substudie zal eenmalig een
extra vragenlijst ingevuld worden welke maximaal 20 minuten kost. De belasting
van de vragenlijsten wordt ingeschat als laag omdat het tijdsinterval relatief
lang is en de vragen niet belastend zijn.
Voordelen: Patienten kunnen, indien zij dit wensen aan het einde van het
onderzoek de uitslag van de SARS-CoV-2 serologie ontvangen. Zij ontvangen geen
tegemoetkoming voor de studie
Samengevat: voordelen zijn in balans met de nadelen van de studie. De risico's
voor deelnemers zijn verwaarloosbaar.