Invloed van de hartfunctie op de doorbloeding en functie van de hersenen in
patiënten met een aortaklepstenose die een aortaklep vervanging ondergaan.

Hart- en vaatziekten en cognitieve problemen zijn sterk gerelateerd. Onder
patiënten met een ernstige aortaklepstenose, is zelfs 21-39% cognitief beperkt.
De pilot studie CP-TAVI liet zien dat een toename van hartminuutvolume na
vervanging van een aortaklep (TAVI) was geassocieerd met een toename van
cerebrale bloedstroom. We verwachten dat een toename in breinperfusie leidt tot
een verbetering in cognitief functioneren. Daarnaast kan een aortaklep
vervanging ook cognitieve achteruitgang veroorzaken door stille micro-embolieën
die ontstaan bij het verpulveren van de eigen gecalcificeerde aortaklep tijdens
de TAVI-procedure. Als voorspeld kan worden welke patiënten risico lopen op
deze cerebrale embolieën, kunnen deze patiënten geselecteerd worden voor
cerebrale protectie devices en daarmee cognitieve achteruitgang voorkomen.

Het doel van de CP-TAVI 2.0 studie is 1A) om te inventariseren of een toename
in hartminuutvolume is geassocieerd met toename in breinperfusie. 1B) Regionale
verschillen in cerebrale bloedflow na TAVI. 1C) de associatie tussen regionale
of globale toename van CBF met toename in cognitief functioneren. 1D) patiënt-
en procedure karakteristieken geassocieerd met toename van hartminuutvolume,
cerebrale perfusie en cognitief functioneren. 2A) incidentie en volume van
nieuwe witte stofschade na TAVI identificeren. 2B) Patiënt- en procedurele
factoren geassocieerd met toename in witte stof schade identificeren, inclusief
pre-TAVI aortaklep calcificatievolume zoals gemeten met CT scan. 2C) Als
aortaklep calcificatiescore nieuwe witte stofschade voorspelt, een afkaapwaarde
voor hoog risico patiënten bepalen. 2D) Uitzoeken of een toename van volume
witte stof schade geassocieerd is met afname van cognitieve scores.

Prospectieve observationele studie die hartminuutvolume (uit reguliere
echocardiografie), cerebrale perfusie (arterial spin labelling MRI) en
cognitief functioneren (neuropsycholoog) meet <24 uur voor TAVI en 3 maanden na
TAVI.

Naast de gangbare medische behandeling ondergaan patiënten twee maal een MRI
scan (30 minuten) en meerdere cognitieve testen (90 min). De eerste set van
deze testen wordt op de dag voor de TAVI procedure gedaan en de tweede set
tijdens een routine vervolgafspraak bij de cardioloog. Alle testen zijn
niet-invasief. Patiënten hoeven niet extra naar het ziekenhuis te komen.