Het doel van dit onderzoek is het evalueren van de veiligheid en werkzaamheid op lange termijn van RPC1063 voor de behandeling van alle patiënten met matige tot ernstige CU.Het evalueren van de werkzaamheid op lange termijn van RPC1063 voor de…
ID
Bron
Verkorte titel
Aandoening
- Maagdarmstelselontstekingsaandoeningen
Synoniemen aandoening
Betreft onderzoek met
Ondersteuning
Onderzoeksproduct en/of interventie
Uitkomstmaten
Primaire uitkomstmaten
Werkzaamheidseindpunten:
- deel patiënten in klinische remissie
- deel patiënten met een klinische respons
- deel patiënten met endoscopische verbetering
- deel patiënten met mucosale genezing
- deel patiënten met corticosteroïdevrije remissie
- verandering ten opzichte van baseline in volledig Mayo-score, partiële
Mayo-score en 9 punt Mayo score.
- deel patiënten met histologische remissie
- deel patiënten met klinische respons, klinische remissie of endoscopische
verbetering bij patiënten die eerder anti-TNF-therapie kregen
Veiligheidseindpunten:
- De incidentie, ernst en relatie van treatment-emergent adverse events
(TEAE's), ernstige BIJWERKINGEN (SAE's), TEAE's die leiden tot stopzetting van
onderzoeksgeneesmiddelen, AE's van speciaal belang (AESIs) en TEAE's van
speciaal belang zullen worden samengevat.
- Verkennende veiligheidseindpunten omvatten veranderingen ten opzichte van de
uitgangswaarde voor klinische laboratoriummetingen, vitale functies, ECG's en
longfunctietests.
Andere verkennende eindpunten:
- Absolute lymfocytentelling (ALC) afgeleid van hematologische
laboratoriumresultaten
- Bloedbiomarkers (cytokines, chemokines, andere markers van ontsteking)
- Ontlasting biomarkers (bijv. FCP)
- Bloedmarkers van slijmvliesweefsel (bijv. lymfocytensubsets)
- verkennende metingen van de immuunrespons (bijv. SARS-CoV-2 serologie), van
bloedmonsters (alleen verwerkt voor serum) verzameld na de wijziging, elke 48
weken daarna en het einde van de behandeling, en de mogelijke associatie tussen
deze metingen en geselecteerde eindpunten met betrekking tot veiligheid,
werkzaamheid en/of biomarkers.
Secundaire uitkomstmaten
Omdat dit een open-label verlengingsonderzoek is voor patiënten die eerder
hebben deelgenomen aan een onderzoek naar RPC1063 voor CU, is er geen
statistische basis voor de steekproefomvang. Alle eindpunten zijn daarom
beschreven bij de primaire eindpunten.
Achtergrond van het onderzoek
RPC1063 is een kleine moleculeverbinding die de sfingosine-1-fosfaat-1-receptor
(S1P1R) en de S1P 5-receptor (S1P5R) krachtig activeert, hoewel meer selectief
voor S1P1R dan S1P5R. In vitro vertoont RPC1063 weinig activiteit op de andere
sfingosine-1-fosfaat (S1P) receptoren, met een meer dan 20.000-voudige
selectiviteit boven S1P 2R, 3R of 4R. De RPC1063-metabolieten, RP101075 en
RP101442, vertonen een potentie- en selectiviteitsprofiel dat vergelijkbaar is
aan dat van RPC1063. RPC1063 en metabolieten bleken ook selectief te zijn voor
het binden aan S1P1R en S1P5R ten opzicht van een panel van 55 niet-target
receptoren in vitro, verrijkt met G proteïne-gekoppelde receptoren.
RPC1063 is onderzocht in twee fase 1-onderzoeken (RPCS-001 en RPC01-102) bij
gezonde vrijwilligers, waarbij het tweede onderzoek een grondig QT-onderzoek
was dat heeft aangetoond dat RPC1063 in therapeutische (1 mg) en
supratherapeutische (2 mg) doses het QTc-interval niet verlengde. Een fase 2/3
gerandomiseerd, dubbelblind, gecontroleerd onderzoek (RPC01-201, RADIANCE) bij
patiënten met recidiverende Multiple Sclerose (RMS) loopt nog, waarbij
positieve werkzaamheids- en veiligheidsresultaten zijn gerapporteerd over het
24 weken durende fase 2-gedeelte van het onderzoek in juni 2014. Het fase 3
deel van het onderzoek werft nog steeds deelnemers en zal naar verwachting
voltooid zijn in 2017. De inductiefase van een fase 2-onderzoek bij volwassen
patiënten met matige tot ernstige CU (RPC01-202) werd afgerond in oktober 2014.
Bij de afsluiting van de inductiefase was het aandeel patiënten dat klinische
respons en klinische remissie bereikte met RPC1063 1 mg groter dan met placebo
en het verschil was zowel klinisch betekenisvol als statistisch significant.
Bovendien waren ook alle secundaire eindpunten aan het einde van de
inductiefase, inclusief klinische respons, verandering in Mayo-score, en
mucosale verbetering op endoscopie, positief en statistisch significant voor de
dosis RPC1063 1 mg. De onderhoudsfase van dit onderzoek wordt naar verwachting
voltooid in 2015.
Doel van het onderzoek
Het doel van dit onderzoek is het evalueren van de veiligheid en werkzaamheid
op lange termijn van RPC1063 voor de behandeling van alle patiënten met matige
tot ernstige CU.
Het evalueren van de werkzaamheid op lange termijn van RPC1063 voor de
behandeling van volwassen patiënten met matige tot ernstige CU
Onderzoeksopzet
Dit is een open-label, multicenter, onderhoudsonderzoek ter evaluatie van de
veiligheid en werkzaamheid op lange termijn van RPC1063 bij patiënten met matig
tot ernstig actieve colitis ulcerosa (CU). Patiënten die eerder hebben
deelgenomen aan een onderzoek naar RPC1063 voor CU komen in aanmerking voor
inschrijving aan dit onderzoek als zij voldoen aan de opnamecriteria zoals
uiteengezet in het eerdere onderzoek.
Onderzoeksproduct en/of interventie
Patiënten krijgen een behandeling totdat de patiënt 5 jaar (week 238) en het veiligheidsopvolgingsbezoek heeft voltooid, tenzij de sponsor het ontwikkelingsprogramma beëindigt. Patiënten die niet in klinische respons of remissie zijn bij aanvang van het onderzoek, moeten worden gestaakt met onderzoeksmedicatie als ze geen klinische verbetering vertonen in week 10.
Inschatting van belasting en risico
Gedurende het onderzoek zullen proefpersonen naar het ziekenhuis moeten komen
voor de volgende bezoeken: een baseline bezoek (dag 1), behandelbezoeken (week
5, 10, 16, 22, 34 en 46) gevolgd door extra behandelbezoeken (elke 24 weken),
een bezoek bij einde van het onderzoek/vervroegde beëindiging, en een bezoek
voor veiligheidsopvolging. Procedures die tijdens deze bezoeken zullen worden
uitgevoerd, omvatten: bloedafname (alle bezoeken), lichamelijk onderzoek (alle
bezoeken), ECG (3x), longfunctietest (4x + elk 2e bezoek gedurende de extra
behandelbezoeken, optische coherentie-tomografie (3x), en endoscopie met
colonbiopsie (3x + elk 4e bezoek gedurende de extra behandelbezoeken).
Proefpersonen dienen nuchter naar het eerste bezoek te komen. Een
urinezwangerschapstest zal worden uitgevoerd bij alle bezoeken voor alle
vrouwelijke proefpersonen. Er zal de proefpersonen verder worden gevraagd een
dagelijks elektronisch dagboek in te vullen. Gedurende het onderzoek en tot ten
minste 30 dagen na hun laatste dosis van het onderzoeksmiddel dienen
proefpersonen effectieve anticonceptie te gebruiken. Het onderzoek duurt tot
eind 2020, of tot goedkeuring is verkregen om het middel in Nederland op de
markt te brengen, of tot de sponsor het ontwikkelingsprogramma stopzet.
De meest gebruikelijke bijwerkingen van het onderzoeksmiddel bij patiënten met
CU en MS zijn verhoogde leverenzymen of afwijkende leverfunctietests; pijn in
de rug, armen, benen, gewrichten of hoofdpijn; zwelling van de handen of
voeten; lage bloeddruk; infecties in de urinewegen of luchtwegen; aandoening
aan de retina; verergering van colitis ulcerosa, uitslag; koorts; en anemie.
Aangezien RPC1063 op een vergelijkbare manier werkt als het goedgekeurde middel
fingolimod, kunnen de risico's verbonden aan fingolimod bijkomende potentiële
risico's zijn voor proefpersonen die het onderzoeksmiddel krijgen. Zoals bij
alle nieuwe geneesmiddelen kunnen er ook bijwerkingen en ongemakken zijn die
nog niet bekend zijn.
Naar verwachting zullen patiënten baat hebben bij de behandeling. Positive
fase-2-resultaten ten aanzien van remission rate gedurende de inductieperiode
van protocol RPC01-202 suggereren dat RPC1063 mogelijk een klinisch
betekenisvolle toevoeging vormt voor de behandeling van matige tot ernstige CU.
Publiek
Route de Perreux 1 ---
Boudry 2017
CH
Wetenschappelijk
Route de Perreux 1 ---
Boudry 2017
CH
Landen waar het onderzoek wordt uitgevoerd
Leeftijd
Belangrijkste voorwaarden om deel te mogen nemen (Inclusiecriteria)
1. Eerder hebben deelgenomen aan een onderzoek naar RPC1063 (RPC01-3101 of
minstens 1 jaar van de open-label periode voor RPC01-202 hebben afgemaakt) voor
CU en voldoen aan de criteria voor deelname aan de open-label verlenging zoals
aangegeven in het eerdere onderzoek. , 2. Vrouwelijke patiënten die vruchtbaar
zijn (FCBP)*: Moeten akkoord gaan met het gebruiken van effectieve
anticonceptiemiddelen** tijdens het onderzoek tot na de 90-dagen veiligheid
follow-up visite. Effectieve anticonceptiemiddelen hebben (alleen of in
combinatie) een faal-ratio in de Pearl index van minder dan 1% per jaar indien
consistent en correct gebruikt. Goedgekeurde anticonceptiemethoden voor dit
onderzoek zijn:
-Gecombineerde hormonale (oestrogeen en progestageen bevattende) anticonceptie.
Dit mag oraal, intravaginaal of transdermaal zijn.
-Enkel progestageen bevattende anticonceptie geassocieerd met de remming van de
ovulatie. Dit kan oraal, injecteerbaar of implanteerbaar zijn.
-Gebruik van een spiraaltje.
-Gebruik van een spiraaltje die hormonen uitscheid.
-Bilaterale afsluiting van de eileider.
-Gesteriliseerde partner.
-Volledige sexuele onthouding.
*Voor de doeleinden van dit onderzoek wordt aangenomen dat een vrouwelijke
patiënt kinderen kan krijgen als zij haar eerste menstruatie heeft gehad en 1)
geen hysterectomie (de chirurgische verwijdering van de baarmoeder) of
bilaterale ovariëctomie (de chirurgische verwijdering van beide eierstokken)
heeft ondergaan of 2) gedurende ten minste 24 opeenvolgende maanden niet
postmenopauzaal is geweest (dat wil zeggen, heeft op enig moment tijdens de
afgelopen aaneengesloten 24 maanden gemenstrueerd).
**Contraceptie Onderwijs: Begeleiding over zwangerschapsvoorzorgsmaatregelen
en de potentiële risico's van blootstelling van foetussen moeten worden
uitgevoerd voor FCBP.
De onderzoeker zal alle FCBP's informeren over de verschillende opties van
anticonceptiemethoden of onthouding, naar gelang van het geval, bij de screening
en Baseline Visits. De patiënt zal elke keer dat zij wordt heropgevoed, worden
heropgevoed.
anticonceptiemiddelmaatregelen/methoden of vermogen om zwanger te worden
veranderingen. De door de vrouwelijke patiënt gekozen vorm van anticonceptie
moet de volgende zijn effectief tegen de tijd dat de vrouwelijke patiënt is
gerandomiseerd in de studie (voor bijvoorbeeld, hormonale anticonceptie moet
ten minste 28 dagen worden gestart voor de basislijn).
Alle patiënten: Gedeeltelijke onthouding (kalender, symptomatisch,
post-ovulatie methoden), terugtrekken (coitus interruptus), enkel spermiciden
en lactationele amenorroe zijn geen acceptabele anticonceptie methoden.
3. Dient een schriftelijke toestemming/instemming voor deelname aan het
onderzoek te geven en in staat te zijn om het schema met protocolbeoordelingen
na te leven. Dit dient voor studie-gerelateerde handelingen worden gestart te
zijn afgegeven.
Belangrijkste redenen om niet deel te kunnen nemen (Exclusiecriteria)
Uitsluitingen gerelateerd aan geneesmiddelen:, 1. Heeft een van de volgende
therapieën ontvangen sinds de eerste dosis van het geneesmiddel voor onderzoek
in de RPC1063 studie:
• behandeling met een biologisch middel
• behandeling met een experimenteel middel anders dan RPC1063
• behandeling met D-penicillamine, leflunomide, thalidomide, natalizumab of
fingolimod,etrasimod, or tofacitinib
• behandeling met lymfocyten afbrekende therapieën (e.g., Campath, anti-CD4,
cladribine, rituximab, ocrelizumab, cyclophosphamide, alemtuzumab, daclizumab)
• behandeling met een levend vaccin of levend verzwakt vaccin binnen 4 weken
voor bezoek 1 van deze studie, 2. Op dit moment worden behandeld met of
vereiste start van een van de volgende behandelingen:
• behandeling met corticosteroïden in een dosis die hoger is dan het
prednison-equivalent van 40 mg
• behandeling met immuunonderdrukkende middelen (e.g., azathioprine, 6-MP, or
methotrexate)
• chronisch gebruik van niet-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen
(NSAID's) (Opmerking : incidenteel gebruik van NSAIDs en acetaminophen [
bijvoorbeeld hoofdpijn , artritis , spierpijn of menstruele krampen ] en
aspirine tot 325 mg / dag is toegestaan)
• behandeling met klasse Ia of klasse III anti-aritmische medicijnen of
behandeling met twee of meer middelen in combinatie waarvan bekend is dat deze
het PR-interval verlengen.
3. Worden behandeld met een van de volgende medicatie of interventies binnen
het geldende tijdsframe:
Op Dag 1
- CYP2C8 remmers (zoals gemfibrozil of clopidogrel) of inducer (zoals
rifampicine)
Twee weken voorafgaand aan Dag 1
- Monoamine oxidase remmers (zoals selegiline, phenelzine)
4. Worden behandeld met borstkankerresistentie-eiwit (BCRP) remmers (zoals
cyclosporine, eltrombopag) , Uitsluitingen gerelateerd aan algemene
gezondheid:, 5. zwangerschap, borstvoeding of positieve serumtest op bèta
humaan choriongonadotrofine (hCG)
6. klinisch relevante leverziekte, neurologische, pulmonale, oftalmologische,
endocriene, psychiatrische of andere majeure systemische ziekte, die
implementatie van het protocol of interpretatie van het onderzoek moeilijk
maakt, of die een risico voor de patiënt zou opleveren bij deelname aan het
onderzoek of die er in het eerdere RPC1063-onderzoek voor heeft gezorgd dat de
patiënt zijn/haar deelname moest stopzetten
7. klinisch relevante cardiovasculaire aandoeningen, inclusief voorgeschiedenis
of aanwezigheid van recent myocardinfarct, onstabiele angina, beroerte, TIA
(Transient Ischemic Attack - voorbijgaande ischemische aanval), gedecompenseerd
hartfalen waarvoor ziekenhuisopname vereist is, hartfalen van klasse III/IV,
Sick Sinus Syndroom of ernstige onbehandelde slaapapneu, Uitsluitingen
gerelateerd aan laboratoriumresultaten:
8. aantasting van de leverfunctie of bevestigde verhoging van
aspartaataminotransferase (AST) of alanine-aminotransferase (ALT) van > 5 maal
de bovenlimiet van normaal (ULN) of direct bilirubine * >3 maal ULN
9. FEV1 of FVC <50% van de voorspelde waarden
Opzet
Deelname
In onderzoek gebruikte producten en hulpmiddelen
Opgevolgd door onderstaande (mogelijk meer actuele) registratie
Geen registraties gevonden.
Andere (mogelijk minder actuele) registraties in dit register
Geen registraties gevonden.
In overige registers
Register | ID |
---|---|
EudraCT | EUCTR2015-001600-64-NL |
ClinicalTrials.gov | NCT02531126 |
CCMO | NL54683.029.15 |