Nieuwe methoden voor functie-lokalisatie en BCI bij kinderen

Elk jaar worden patienten met refractaire epilepsie gepland geimplanteerd met
subdurale strips en grids van elektroden, of met diepte-elektroden (stereo-EEG)
om de epileptogene focus te identificeren en om te bepalen of deze chirurgisch
verwijderd kan worden zonder dat daarbij schade optreedt aan essentiele
hersenfuncties. In d laatste jaren is een groot deel van deze patienten jonger
dan 18 jaar (kind), omdat zij veel te winnen hebben bij vroegtijdige
verwijdering van de epileptogene bron (Spencer and Huh, 2008; Maehara et al.,
2002). In the UMC wordt meer dan 70% van de behandelde kinderen aanvalsvrij. De
neuronale signalen die gemeten worden met intracraniele elektroden zijn van
hoge kwaliteit door het directe contact tussen de elektroden en het
onderliggende neuronale weefsel, en zijn daarvoor bijzonder geschikt om een
groot aantal fundamentele en toegepaste wetenschappelijke vragen te
beantwoorden, waaronder het lokaliseren van hersenfuncties, en het ontwikkelen
van ondersteunende technologie zoals brain-computer interfaces. In het huidige
protocol willen we werken aan deze twee onderwerpen bij deze minderjarige
populatie epilepsie patienten, en er zullen dan ook twee primaire doelen worden
aangepakt.

In de huidige studie zullen twee primaire einddoelen worden onderzocht. De
eerste is om, bij kinderen, voor verschillende hersenfuncties, de spatiele
overeenkomst vast te stellen tussen fMRI, ECoG/stereo-EEG en ECS. De tweede is
om, bij kinderen, de haalbaarheid van ECoG/stereo-EEG-BCI te onderzoeken.

De proefpersonen worden geincludeerd in een observationele studie.

Er zijn geen risico's verbonden aan fMRI scans. Bij deze techniek worden geen
contrastvloeistoffen of radioactieve straling gebruikt. De fMRI procedure is
pijnloos. Enig ongemak kan optreden door het voor langere tijd stilliggen met
het hoofd en een deel van het lichaam in een tunnel-achtig apparaat.
Er zijn geen risico's verbonden aan het uivoeren van taken tijdens ECoG
/stereo-EEG registratie. Het implanteren van de elektrodegrids brengt risico;s
met zich mee, die worden meegenomen in de overweging om deze operatie uit te
voeren. De huidige studie voegt niets toe aan deze risico's, omdat de
elektroden puur voor diagnostische doeleinden worden geimplanteerd. De taken
lijken een beetje op computer spelletjes, of het bekijken van filmpjes voor de
kinderen, en vormen op deze manier ook nauwelijks een belasting.
Er zijn geen directe voordelen te verwachten voor mensen die deelnemen aan de
studie. Als de resultaten positief zijn, kunnen ze wel de basis vormen voor een
alternatieve, snelle en patientvriendelijke methode om de lokatie van
hersenfuncties te bepalen (als methode of ECS te sturen, of te vervangen), die
geschikt is voor kinderen van deze populatie (refractaire epilepsie).