Opvezelen in de klinische praktijk

Tot 50% van de patiënten met darmkanker heeft complicaties als gevolg van de
operatie. Deze postoperatieve complicaties zijn geassocieerd met verminderde
kwaliteit van leven en hogere mortaliteit. Wij hebben recent aangetoond dat een
hogere preoperatieve inname van voedingsvezel geassocieerd is met een lager
risico op postoperatieve complicaties bij darmkankerpatiënten. Als vervolg op
onze observationele studie, willen wij de oorzaak-gevolg relatie tussen
voedingsvezels en complicaties verder onderzoeken in een toekomstige klinische
interventiestudie op grote schaal. Het is echter nog onbekend welke methode het
meest effectief en haalbaar is om de preoperatieve inname van voedingsvezels te
verhogen bij patiënten met darmkanker.

Het doel van deze studie is om de haalbaarheid te onderzoeken van het verhogen
van de preoperatieve vezelinname via 1) gepersonaliseerd voedingsadvies
(Vezel-UP tool), of 2) gedroogde groente die prebiotische voedingsvezels bevat
(WholeFiber) vergeleken met de 3) controle groep volgt hun gewoonlijke
voedingspatroon.

Een gerandomiseerde gecontroleerd interventiestudie met drie parallelle
groepen: 1) Vezel-UP groep, 2) WholeFiber groep, 3) controle groep. De
interventieperiode is gelijk aan de tijd die tussen de diagnose en operatie zit
bij darmkankerpatiënten. Dit is gemiddeld ongeveer 4 weken, maar varieert
tussen individuele patiënten op basis van de medische kenmerken (zoals fysieke
conditie en tumorlocatie) en de wachtlijst voor operaties.

1) Vezel-UP groep: proefpersonen ontvangen gepersonaliseerd voedingsadvies gebaseerd op hun gewoonlijk voedingspatroon (gemeten met een voedselfrequentievragenlijst). Het gepersonaliseerd voedingsadvies wordt gegenereerd met een eerder ontwikkeld algoritme dat suggesties geeft voor vezelrijke producten op basis van het persoonlijke voedingspatroon. Dit gepersonaliseerde voedingsadvies wordt aangeboden via een online web-portaal en helpt proefpersonen om zelf de vezelinname te verhogen door suggesties voor vezelrijke alternatieven te bieden. 2) WholeFiber groep: proefpersonen worden gevraagd om dagelijks 2 sachets met elk 7.5 g WholeFiberTM per dag te consumeren, wat gelijk is aan 12.3 extra voedingsvezel per dag. WholeFiberTM bestaat uit gedroogde blokjes witlofwortel. Proefpersonen kunnen zelf kiezen wanneer en hoe ze de WholeFiberTM consumeren, bijvoorbeeld door het over een maaltijd te strooien of te verwerken in bestaande recepten. 3) Controle groep: proefpersonen worden gevraagd hun gewoonlijke voedingspatroon te volgen in de preoperatieve periode.

De risico*s van deze interventiestudie zijn verwaarloosbaar voor de
proefpersonen aangezien alle geadviseerde vezelrijke producten (Vezel-UP groep)
of de gedroogde groente (WholeFiber groep) regelmatig gebruikt worden, vrij
verkrijgbaar zijn en veilig zijn voor consumptie. Voorgaande studies hebben
aangetoond dat beide interventiemethodes om de vezelinname te verhogen goed
verdragen werden door proefpersonen wat betreft buikklachten. Daarnaast is de
belasting van deze studie beperkt omdat vragenlijsten en ontlastingsverzameling
thuis gedaan kunnen worden. In de meeste gevallen zal de bloedafname in het
ziekenhuis gelijk vallen met een al ingeplande afspraak in het ziekenhuis voor
deze proefpersoon. Deze interventiestudie heeft op geen enkele manier geen
gevolgen voor de behandeling voor darmkanker, ongeacht of patiënten deelnemen
aan de studie of niet.