IMPROVE - verbeteren van angstbehandelingen door het moduleren van emotionele herinneringen voorafgaand aan in-vivo exposure: een multiple baseline studie

Cognitieve gedragstherapie (CGT), is de meest effectieve behandeling voor
angststoornissen. Verbetering van de huidige behandeling is hard nodig,
aangezien veel patiënten onvoldoende profiteren van de huidige behandeling.
Veel patiënten met angststoornissen ervaren negatieve mentale beelden van
toekomstige gebeurtenissen, ook wel *flashforwards* genoemd. Echter, deze
beelden worden niet behandeld binnen standaard CGT voor angststoornissen.
Laboratorium onderzoek heeft laten zien dat dit soort beelden gemoduleerd
kunnen worden middels dubbele-taak interventies, wat ook gebruikt wordt in Eye
movement Desensitization and Reprocessing (EMDR) therapie. Ondanks dat een
klinisch EMDR protocol voor angststoornissen is ontwikkeld en al jaren wordt
gebruikt in de klinische praktijk, heeft tot nu toe geen onderzoek getoetst of
modulatie van vrees-gerelateerde mentale beelden angstsymptomen en sociale
vermijdingsymptomen verminderd.

Het doel van dit onderzoek is te onderzoeken of EMDR therapie vergeleken met
een baselinefase resulteert in: 1) minder sociale angstsymptomen, en 2) minder
sociale vermijdingssymptomen.

In deze replicated non-concurrent single-case multiple baseline studie, zullen
acht participanten worden gerandomiseerd naar verschillende lengtes van de
baseline fase (A; 2-5 weken), gevolgd door een interventie fase (B; 5 weken).
Participanten worden gerandomiseerd naar groep (I-IV) met verschillende lengtes
van de baseline fase (I; twee weken, II: drie weken etc.). De interventie fase
bestaat uit drie wekelijkse 90-minuten durende EMDR sessies, gevolgd door twee
weken zonder sessie om post-interventie effecten te meten.

Een gestandaardiseerde interventie EMDR therapie. Deze interventie werd ook gebruikt in een randomized controlled trial bij sociale angststoornis (NL73918.041), welke voortijdig is afgebroken door een te lage instroom van participanten.

Het is waarschijnlijk dat alle participanten zullen profiteren van de geboden
therapie. Verslechtering van symptomen of ongewenste effecten van de
interventie wordt niet verwacht. Er zijn geen ongewenste effecten voorgevallen
in een randomized controlled trial bij patiënten met een sociale angststoornis
en paniekstoornis (NL73918.041) waarin gebruik werd gemaakt van dezelfde
interventie. Een mogelijk voordeel voor alle participanten is dat zij een goed
gecontroleerde behandeling zullen ontvangen in de wachttijd voor hun reguliere
behandeling. Hierbij is dus geen sprake van extra wachttijd voor participanten,
tijdens de baseline periode. Vergeleken met reguliere behandeling is er geen
sprake van extra risico*s. Net als bij reguliere behandeling zal een
behandelaar aanwezig zijn tijdens de sessies. De extra tijdsinvestering bestaat
uit het invullen van vragenlijsten gedurende de baseline (A) en interventies
(B). De tijdsinvestering weegt op tegen de klinische en wetenschappelijke
relevantie van het onderzoek. Voordelen kunnen bestaan uit een behandeling
gedurende een reguliere wachtlijstperiode. Participanten kunnen zonder
consequenties op elk moment stoppen met het onderzoek.