Deze studie is overgegaan naar CTIS onder nummer 2023-506872-29-00 raadpleeg het CTIS register voor de actuele gegevens. De primaire doelstellingen van dit aanvullende fase 2 LTE-onderzoek (zie tabel 1) zijn het beoordelen van de veiligheid en…
ID
Bron
Verkorte titel
Aandoening
- Geestelijke achterstandsstoornissen
Synoniemen aandoening
Betreft onderzoek met
Ondersteuning
Onderzoeksproduct en/of interventie
Uitkomstmaten
Primaire uitkomstmaten
Primaire doelstellingen: zie hierboven
Primaire eindpunten:
- Incidentie van AE's, inclusief AESI's en SAE's
- Vitale functies, klinische laboratoriumresultaten en incidentie van
bevindingen van fysieke, neurologische, oftalmologische onderzoeken en ECG
- C-SSRS
- MRI-afwijkingen
- Beoordeel het effect van dosistitratie op ARI
Secundaire uitkomstmaten
verkennende doelstellingen: zie hierboven
verkennende eindpunten:
- CDR-SB
- MMSE
- RBANS-update
- ADAS-Cog13
-ADCS-ADL-MCI
- ADCOMS
- Niveaus van sTREM2 in CSF en/of plasma
- Niveaus van biomarkers gerelateerd aan microglia-functie in CSF en/of plasma
(bijv. CSF1R, IL1RN, osteopontin, YKL 40)
- Niveaus van biomarkers gerelateerd aan AD-pathologie in CSF en/of plasma
(bijv. Aβ40, Aβ42, pTau, tTau)
- Niveaus van biomarkers voor neurodegeneratie in plasma en/of CSF, bijv. NfL
- Hersenvolume, beoordeeld met volumetrische MRI
- Hersenpathologische tau-belasting zoals beoordeeld door longitudinale tau-PET
voor deelnemers die ermee instemmen om alleen deel te nemen aan de optionele
beoordeling
Hersenamyloïdebelasting zoals beoordeeld door longitudinale amyloïde
PET-scanning voor deelnemers die ermee instemmen om alleen deel te nemen aan de
optionele beoordeling
Achtergrond van het onderzoek
De wereldwijde prevalentie van dementie zal naar verwachting in 2050 de 130
miljoen overschrijden. De ziekte van Alzheimer (AD) is een degeneratieve
hersenziekte en is de meest voorkomende oorzaak van dementie in de VS, die
vanaf 2019 ongeveer 5,8 miljoen Amerikanen treft. Huidige therapieën voor AD,
zoals acetylcholinesteraseremmers (bijv. donepezil) en
N-methyl-D-aspartaatreceptorantagonisten (bijv. memantine), vertonen slechts
bescheiden en tijdelijke voordelen voor cognitieve- en gedragsparameters bij
AD-patiënten, maar vertragen of stoppen de progressie van de ziekte niet.
Menselijke genetische studies hebben geërfde mutaties geïdentificeerd die ten
grondslag liggen aan familiale vormen van AD, maar deze mutaties zijn zeldzaam
en komen voor in minder dan 5% van alle gevallen. Meer recentelijk hebben grote
menselijke genetische associatiestudies genetische loci onthuld die het risico
op veel voorkomende sporadische vormen van AD veranderen. Veel van deze loci
coderen voor eiwitten die voornamelijk tot expressie worden gebracht op
aangeboren immuuncellen, waaronder microglia, die residente macrofagen van het
centrale zenuwstelsel (CZS) zijn en beschermende huishoudelijke functies
vervullen, zoals het vergemakkelijken van het opruimen van celresten door
fagocytose, het in stand houden van synapsen en het afscheiden van
groeifactoren. In de loop van neurodegeneratieve ziekten zoals AD kunnen deze
cellen dus een belangrijke beschermende rol spelen als ze op de juiste manier
worden geactiveerd. Het meest prominente microgliale gen dat het risico van
veel voorkomende sporadische vormen van AD wijzigt, codeert voor een
activerende receptor die tot expressie wordt gebracht op myeloïde cellen 2
(TREM2). De benadering van Alector is om een **TREM2-agonistisch antilichaam te
gebruiken om AD-pathologie te verbeteren door activering van het aangeboren
immuunsysteem, waardoor de klaring en sekwestratie van de moleculaire factoren
die pathologie veroorzaken, wordt verbeterd.
Doel van het onderzoek
Deze studie is overgegaan naar CTIS onder nummer 2023-506872-29-00 raadpleeg het CTIS register voor de actuele gegevens.
De primaire doelstellingen van dit aanvullende fase 2 LTE-onderzoek (zie tabel
1) zijn het beoordelen van de veiligheid en verdraagbaarheid op langetermijn
van het IMP in drie mogelijke doses (d.w.z. 15 mg/kg, 40 mg/kg en 60 mg/kg) en
het beoordelen van het effect van dosistitratie op de incidentie en ernst van
aan amyloïde gerelateerde scanafwijkingen (amyloid-related imaging abnormality,
ARIA). De verkennende doelstellingen van dit AL002-LTE-onderzoek zijn het
beoordelen van de werkzaamheid van het IMP en biomarkers middels klinische
resultaatbeoordelingen (clinical outcome assessments, COA's).
Onderzoeksopzet
Dit is een fase 2, gerandomiseerd uitbreidingsonderzoek met geblindeerde dosis
op de lange termijn (long-term extension, LTE) met parallelle groepen in
meerdere centra, ter beoordeling van de veiligheid en werkzaamheid op lange
termijn van AL002 bij deelnemers met AD. Het onderzoek is een wereldwijd
onderzoek in meerdere centra waaraan deelnemers meedoen die de geplande
behandelingsperiode in AL002-2 (hoofdonderzoek) hebben afgerond.
Screening/baseline (day -28 to -1): consent procedure en screening
Behandelperiode: dag 1/week 1 tot week 49: elke 4 weken wordt IP per infuus
toegediend. Alle deelnemers die in de parent study placebo kregen, krijgen nu
IP volgens een titratie-algoritme.
EOT bezoek: 8 weken na laatste visite week 49.
De studie is dubbelblind voor dosering.
Onderzoeksproduct en/of interventie
AL002 is a recombinant humanized monoclonal antibody, which is an agonistic TREM2 monoclonal antibody.
Inschatting van belasting en risico
Belasting:
- 20 visits, w.o. screening en EOT visite, 13 studievisites (waarbij IP wordt
toegediend) en 5x een kort bezoek voor een MRI
- het beantwoorden van vragenlijsten, wat confronterend/een psychische
belasting kan zijn
- de optionele procedures: 2x CSF, 2x TAU pet scan, 2x amyloid PET scan.
Patient kan besluiten hier helemaal niet aan deel te nemen of aan bepaalde
procedures wel, andere niet.
- 5 MRI scans
- bloedafnames zoals bij E6 beschreven.
IP gerelateerde risico's:
m.n. ARIA gerelateerd. Verder:
- hoofdpijn
- misselijkheid
- infectie van de bovenste luchtwegen
- pijn waar naalden de huid zijn binnengedrongen
- rugpijn
- braken
- duizeligheid
- tintelend gevoel op de huid
- hoofdpijn na lumbaalpunctie.
- infusiegerelateerde reacties
- vermoeidheid
Risico's gerelateerd aan de volgende procedures:
- bloedafname
- Lumbaalpunctie
- ongemak tijdens beeldvormende scans
- straling
- risico op het ontwikkelen van AB's
- infusierisico's
- oogonderzoek risico's
- allergische reacties
- psychologische risico's
- privacyrisico's.
Publiek
131 Oyster Point Blvd suite 600
South San Francisco CA 94080
US
Wetenschappelijk
131 Oyster Point Blvd suite 600
South San Francisco CA 94080
US
Landen waar het onderzoek wordt uitgevoerd
Leeftijd
Belangrijkste voorwaarden om deel te mogen nemen (Inclusiecriteria)
1. De deelnemer heeft de geplande behandelingsperiode in het AL002-2-onderzoek
afgerond. Afronding van de geplande behandelingsperiode wordt gedefinieerd als
elke deelnemer die het IMP niet voortijdig en definitief heeft stopgezet in het
AL002-2-onderzoek.
2. De deelnemer is bereid en in staat geïnformeerde toestemming te geven. In
het geval lokale voorschriften deelname toestaat van deelnemers die beschouwd
worden als het niet kunnen verlenen van geïnformeerde toestemming, moet een
wettelijk aanvaarde vertegenwoordiger namens hem of haar geïnformeerde
toestemming geven en moet de deelnemer instemming geven, in overeenstemming met
de lokale voorschriften, richtlijnen, en institutionele beoordelingscommissie
of de onafhankelijke ethische commissie.
3. De deelnemer heeft een beschikbare persoon (*onderzoekspartner*) die naar
het oordeel van de onderzoeker regelmatig en voldoende contact heeft met de
deelnemer (bijv. ten minste 10 uur per week persoonlijk contact) en in staat is
om nauwkeurige informatie te geven over de cognitieve en functionele
vaardigheden van de deelnemer, akkoord gaat met het verstrekken van informatie
tijdens bezoeken aan het ziekenhuis (als input van partner nodig is voor het
invullen van vragenlijsten) en het benodigde toestemmingsformulier ondertekent.
a. De onderzoekspartner moet toereikende cognitieve capaciteit hebben, naar het
oordeel van de onderzoeker, om nauwkeurig verslag te doen van de gedrags-,
cognitieve en functionele vaardigheden van de deelnemer. De algemene gezondheid
van de onderzoekspartner moet dusdanig goed zijn, naar het oordeel van de
onderzoeker, dat het behoud van hetzelfde niveau van interactie met de
deelnemer en deelname aan onderzoeksprocedures gedurende de hele duur van het
onderzoek waarschijnlijk is.
b. Alles dient in het werk te worden gesteld om gedurende de hele duur van het
onderzoek dezelfde onderzoekspartner te laten deelnemen en om dezelfde
onderzoekspartner als in het hoofdonderzoek te hebben.
4. De deelnemer en onderzoekspartner spreken de taal van de gebruikte testen in
het onderzoekscentrum vloeiend, naar het oordeel van het centrumpersoneel.
5. De deelnemer is bereid en in staat om alle aspecten van het onderzoek uit te
voeren (waaronder MRI, optionele LP, genotypering en optionele PET-scan, indien
toepassing). De deelnemer dient in staat te zijn om beoordelingen uit te
voeren, alleen of met behulp van de onderzoekspartner.
6. De deelnemer heeft toereikende visuele en auditieve scherpte, naar het
oordeel van de onderzoeker, voldoende voor het uitvoeren van de
neuropsychologische testen (corrigerende lenzen en gehoorapparaten zijn
toegestaan).
7. De deelnemer gaat ermee akkoord om geen bloed of bloedproducten voor
transfusie te doneren tijdens de duur van het onderzoek en gedurende 1 jaar na
de laatste dosis onderzoeksmiddel.
Inclusiecriteria alleen voor deelnemers aan de optionele beoordeling van
tau-PET-scan met [18F]MK-6240:
8. Deelnemer heeft geen overmatige blootstelling aan straling gehad voorafgaand
aan inschrijving in het onderzoek, zoals gedefinieerd door lokale normen.
9. [18F]MK-6240 is beschikbaar voor het PET-scancentrum op basis van
distributienetwerk van de fabrikant en lokale regelgeving.
Inclusiecriteria alleen voor deelnemers aan de optionele beoordeling van
longitudinale amyloïde PET-scan:
10. Deelnemer heeft geen overmatige blootstelling aan straling gehad
voorafgaand aan inschrijving in het onderzoek, zoals gedefinieerd door lokale
normen.
11. Een goedgekeurde amyloïde radiotracer is beschikbaar voor het
PET-scancentrum op basis van distributienetwerk van de fabrikant en lokale
regelgeving.
12. Voor deelname thuis en in het ziekenhuis moet de deelnemer de
taalvaardigheid hebben om de voorgestelde beoordelingen en andere klinische
beoordelingsvragenlijsten in te vullen.
Belangrijkste redenen om niet deel te kunnen nemen (Exclusiecriteria)
1. Deelnemers die door de onderzoeker of volgens lokale regelgeving niet geacht
worden in staat te zijn om toestemming of instemming te geven.
2. Deelnemers die om veiligheidsredenen voortijdig en definitief gestopt zijn
met de behandeling in het hoofdonderzoek.
3. De deelnemer heeft bewijs op MRI van:
a. > 2 lacunaire infarcten.
b. een territoriaal infarct > 1 cm3.
c. witte stof hyperintense laesies op de FLAIR-sequentie die overeenkomen met
een totale Fazekas-score van 3.
d. deelnemers met een toename van het aantal microbloedingen sinds de vorige
screening-/baseline-MRI in het AL002-2-onderzoek en bij > 5 moeten worden
besproken met de medische monitor.
e. deelnemers die ARIA-E en ARIA-H hebben ontwikkeld in het hoofdonderzoek en
die toestemming kregen om de dosering volgens de ARIA-beheerrichtlijnen voort
te zetten, worden niet uitgesloten van deelname aan het AL002-LTE-onderzoek op
basis van microbloedingen of hemosiderose.
4. Deelname aan het AL002-LTE-onderzoek wordt naar het oordeel van de
onderzoeker om welke reden dan ook ongepast geacht.
Opzet
Deelname
In onderzoek gebruikte producten en hulpmiddelen
Opgevolgd door onderstaande (mogelijk meer actuele) registratie
Geen registraties gevonden.
Andere (mogelijk minder actuele) registraties in dit register
Geen registraties gevonden.
In overige registers
Register | ID |
---|---|
CTIS | CTIS2023-506872-29-00 |
EudraCT | EUCTR2022-002987-57-NL |
CCMO | NL82866.056.22 |