Wat is het effect van bekkenfysiotherapie met elektrostimulatie op blaasklachten bij mensen met de ziekte van Parkinson?

In Nederland leven 63.500 mensen met de ziekte van Parkinson of Parkinsonisme.
Zij ervaren
naast verschillende bewegingsklachten ook darm- en blaasproblemen.
Zo'n 75% van de mensen met de ziekte van Parkinson heeft blaasklachten.
Blaasklachten worden omschreven
als Lower Urinary Tract Symptoms, LUTS. Blaasklachten zijn bijvoorbeeld vaak
plassen, in de nacht vaak plassen
en (onhoudbare) aandrangklachten soms met urineverlies.
Meer dan de helft van de mensen met de ziekte van Parkinson moet in de nacht
meer dan 2 keer plassen. Hierdoor wordt de nachtrust verstoord en neemt het
risico op vallen
toe. Vaak moeten plassen, vermoeidheid en het hebben van urineverlies
belemmeren het buiten
bewegen, sporten en deelname aan sociale activiteiten. Hierdoor verminderd de
kwaliteit van leven.
Mensen met blaasklachten kunnen worden behandelt met bekkenfysiotherapie,
medicijnen,
botox injecties in de blaasspier of een neuromodulator (een soort pacemaker,
die prikkels geeft en aandrang om te plassen vermindert). Deze behandelingen
zijn erg belastend. Bij mensen met de ziekte van Parkinson werken medicijnen
minder goed en geven meer bijwerkingen zoals een droge mond en moeilijk kunnen
ontlasten.

Bekkenfysiotherapie kan bestaan uit blaastraining, gedragsadviezen,
bekkenbodemspieroefeningen en
elektrostimulatie. Bekkenfysiotherapie heeft als voordeel dat het
nagenoeg geen bijwerkingen heeft. Een ander voordeel is dat de behandeling kort
duurt.
Onderzoek
Twee kleine in Engeland, laten zien dat adviezen en bekkenbodemspieroefeningen
een gunstig effect hebben. Dit is veelbelovend maar geen overtuigend bewijs.
Het effect van
bekkenfysiotherapie met elektrostimulatie, bij mensen met de ziekte van
Parkinson is nog
nooit onderzocht.
Groot onderzoek naar behandeling van blaasklachten is belangrijk. Wij denken dat
bekkenfysiotherapie met elektrostimulatie een veelbelovende behandeling is voor
blaasklachten
bij mensen met de ziekte van Parkinson.

Onderzoek naar de effectiviteit van bekkenfysiotherapie met elektrostimulatie
(vaginaal/anaal) op blaasklachten bij mensen met de ziekte van Parkinson.
Onderzoek naar de meest effectieve parameters voor elektrostimulatie.

Gerandomiseerd onderzoek, enkel blind (patiënt)

Bekkenfysiotherapie : Alle patiënten krijgen blaastraining, toilet adviezen, bekkenbodemspieroefeningen, bekkenbodemspieroefeningen met biofeedback Randomisatie in 3 groepen: groep 1: elektrostimulatie met pulsduur 1000 microsec en 8 Hz 20 min groep 2: elektrostimulatie met pulsduur 200 microsec en 20 Hz 20 min groep 3: elektrostimulatie: met pulsduur 200 microsec en 100Hz, (2 sec actieve stimulatie 20 sec geen stimulatie), sham, 20 min Alle groepen 8 behandelingen van 30 minuten

Zeer laag risico

Belasting:
Vragenlijsten: totaal 59 vragen; op T0-T1-T2-T3 (4 maal ongeveer 15 minuten)
Plasdagboek : 2 maal, voor en na bekkenfysiotherapie T0-T1


2 bezoeken bekkenfysiotherapeut onderzoek, 30-45 min per bezoek
8 bezoeken bekkenfysiotherapeut, behandeling 30 min per behandeling 1 maal in
de week ( 8 behandelingen in 10 weken)