Her-evaluatie van Hoge Flow zuurstof via de neus: Effect op Ademarbeid en longbeluchting na extubatie

Ondanks het gebrek aan duidelijke klinische protocollen wordt High Flow Nasal
Oxygen (HFNO) gebruikt als respiratoire ondersteuning in de post-extubatie
fase. Hoewel HFNO het aantal re-intubaties lijkt te verminderen in een selectie
van patienten, onduidelijkheid rondom het gebruik hiervan blijft bestaan omdat
het mechanisme achter het verminderd aantal re-intubaties onbepaald is.
Door monitoring van patienten die ontwennen van invasieve mechanische beademing
met meting van slokdarmdruk of Elektrische Impedantie Tomografie (EIT) zou
kunnen helpen bepalen wat de toegevoegde waarde is van HFNO rondom extubatie.
We veronderstellen dat HFNO, vergeleken met conventionele devices ter
zuurstofsuppletie, de-recrutering van longweefsel reduceert en de ademarbeid
verlaagt. Dit zou daarmee een fysiologische verklaring zijn voor een reductie
in aan patiënten dat opnieuw moet worden geïntubeerd.

Het vaststellen van het fysiologische effect van HFNO op de ademarbeid, door
bepaling van slokdarmdruk en luchthoudendheid (beluchting) rondom extubatie, om
zo de toegevoegde waarde van HFNO t.o.v. conventionele devices in de
post-extubatie fase te bepalen.

Er zal een gerandomiseerde klinische studie worden gedaan, waarbij 2 devices
binnen standard of care met elkaar worden vergeleken op fysiologische
eindpunten.

Randomiseren tussen HFNO en conventionele zuurstof devices (1:1) als respiratoire ondersteuning na extubatie. Vervolgens worden enkele niet-invasieve metingen gedaan, zoals het meten van slokdarmdruk, EIT en echografie.

Ademarbeid en luchthoudendheid zal rondom extubatie routinematig worden
gemonitord middels PES en EIT, welke minimaal invasieve en veilige handelingen
zijn. Gedurende de periode rondom extubatie tijdens IC opname vinden deze
metingen. Risico's die geassocieerd zijn met deelname aan de studie zijn
verwaarloosbaar. Het betreft namelijk minimaal invasieve metingen die, evenals
de behandelingen in beide armen, onderdeel zijn van de standaard klinische
zorg. In de studie zullen zij volgens een gestructureerd studieprotocol
gehanteerd worden. De verwachting is dat de studieresultaten relevant zijn voor
alle patiënten die invasieve beademing hebben ondergaan.