Impact analyse van de Fractional exhaled Nitric Oxide (FeNO) test als toegevoegde test in de diagnostische procedure van astma

De Global Initiative of Asthma Guideline (GINA) beveelt een stroomschema aan om
astma te diagnosticeren met spirometrie (met reversibiliteit) en als tweede
stap een bronchiale provocatietest (BPT) met histamine of methacholine (1). De
BPT wordt echter als omslachtig, niet zonder risico en duur beschouwd (2).
Bovendien belast deze tijdrovende test de longfunctiecapaciteit sterk.
Dit is een prospectieve implementatiestudie waarin een 'nieuwe diagnostische
work-up' wordt onderzocht met de fractionele uitgeademde stikstofmonoxide
(FeNO)-test als tussenstap tussen de spirometrie met reversibiliteit en de BPT,
met als doel vast te stellen de impact van de op FeNO gebaseerde strategie, in
termen van (theoretisch) aantal vermeden BPT's, kostenreductie en verminderde
belasting voor de patiënt. Deze studie is dus bedoeld om de toegevoegde waarde
aan te tonen van de FeNO-test als een 'add-on'-test die is opgenomen in het
diagnostisch stroomschema (geen op zichzelf staand diagnostisch hulpmiddel)
voor astmadiagnostiek en met als uiteindelijk doel implementatie van de
FeNO-test in het diagnostisch algoritme voor astma in de richtlijnen. Dit is
ook de eerste studie die de kostenreductie onderzoekt van het opnemen van de
FeNO-test in het diagnostische stroomschema.

Deze studie berekent de kostenreductiet van aanvullende FeNO-testen in
vergelijking met standaarddiagnostiek, om uiteindelijk FeNO-testen in
richtlijnen te ondersteunen.

Prospectieve implementatiestudie

Standaard zorg • Afspraak longarts • Bloedafname • Spirometrie • Visueel Analoge Schaal (VAS) en Astma Kwaliteit van Leven Vragenlijst (AQLQ) • Astma Controle Vragenlijst (ACQ) Bezoek 1 • De patiënt wordt gevraagd om geïnformeerde toestemming en om een zelfgemaakte vragenlijst in te vullen om algemene informatie over de kenmerken van de patiënt te verkrijgen vóór de diagnostische procedure • FeNO meting • BPT • VAS en AQLQ Standaard bezoek • ACQ na 3 maanden behandeling

Deze studie heeft een lage belasting voor de deelnemende patiënten omdat de
nieuwe diagnostiek in deze studie niet veel verschilt van de standaard
diagnostiek. Alleen de FeNO-test (duurt 5 minuten), een zeer eenvoudige en
weinig belastende longfunctietest is extra. De bloedafname is hetzelfde als bij
routinematige diagnostiek voor astma. Het afnemen van de vragenlijsten na elke
diagnostische test en na 3 maanden kost per vragenlijst 5 minuten extra.