Onderzoek naar de haalbaarheid en veiligheid van het uitvoeren van een Laparoscopische Sleeve Gastrectomie (LSG) in dagbehandeling in Nederland

In Nederlands worden er jaarlijks meer dan 12.000 bariatrische procedures
uitgevoerd. Door de exponentiele groei van de populatie met morbide obesitas in
de laatste 10 jaar verwacht men een verdere toename van het aantal procedures.
De introductie van de laparoscopie techniek in de bariatrische chirurgie en de
implementatie van het ERAS (Enhanced Recovery After Surgery) beleid heeft
gezorgd dat de opname dagen van bariatrische patiënten is teruggebracht.
Verschillende studies hebben laten zien dat het verkorten van de opnameduur
geen invloed heeft op de korte termijn complicaties van patiënten. Na onderzoek
is gebleken dat het veilig is om een gastric bypass bij een selecte groep van
patiënten in dagbehandeling uit te voeren.

Het doel van de studie is het onderzoeken van de haalbaarheid en veiligheid van
de Laparoscopische Gastric Sleeve in dagbehandeling bij een selecte groep
patiënten

Een haalbaarheidsonderzoek naar 50 bariatrische patiënten die in opzet in
dagbehandeling worden geopereerd

Geincludeerde patiënten mogen dezelfde dag van operatie met ontslag indien er aan een aantal voorwaarden is voldaan (o.a. geen bijzonderheden tijdens de operatie of anesthesie, goede vitale waarden bij ontslag, stabiel Hemoglobine, akkoord van chirurg en patiënt). De patiënt wordt de eerste postoperatieve dag gebeld door de chirurg, en zal de tweede/derde dag postoperatief langskomen op de polikliniek.

Door deelname aan deze huidige studie zullen de patiënten in de avond van de
bariatrische operatie met ontslag gaan als de klinische conditie van de patiënt
dit toelaat. Er moet aan een aantal criteria worden voldaan om het risico op
complicaties zo klein mogelijk te houden. De volgende ochtend wordt de patiënt
door de operateur gebeld en twee/drie dagen na de operatie is er een fysiek
consult op de polikliniek. Patiënt wordt uitgebreid voorgelicht hoe en wanneer
er contact opgenomen kan worden (24/7) indien sprake van afwijkingen in het
herstel.

Alle patiënten hebben een risico op het ontwikkelen van een complicatie,
ongeacht de lengte van opname. Late detectie van een complicatie kan leiden tot
verhoogde morbiditeit en mortaliteit. De kans op het ontwikkelen van
complicaties is zeer onwaarschijnlijk als patiënten zich goed voelen en normale
vitale parameters worden gemeten. Door het meten van vitale waarden thuis en de
ingeplande (bel)afspraken zijn er voldoende momenten van observatie.

De resultaten zullen mogelijk leiden tot een afname van de druk op
beddencapaciteit van het ziekenhuis en een toename van de tevredenheid voor de
patiënt, die in zijn eigen omgeving kan herstellen.