Selectieve controle beoordeling van de onderste ledematen om de verhoogde metabole kosten van lopen na een beroerte te onderzoeken

Mensen vertonen na een beroerte hogere energiekosten van lopen in vergelijking
met valide individuen. Hoewel verschillende factoren, zoals een toename van
mechanisch werk, asymmetrie van de staplengte en verminderde balanscontrole, in
verband zijn gebracht met deze verhoogde energiekosten, blijft het
onderliggende mechanisme onduidelijk. De overige stoornissen in de motorische
controle houden verband met functionele tekorten bij het lopen en zouden een
deel van de hogere energiekosten van het lopen kunnen verklaren. Deze
stoornissen manifesteren zich in een verminderd vermogen om individuele spieren
onafhankelijk te controleren als gevolg van neurale beperkingen, d.w.z.
verminderde selectieve controle. Co-activatie van de plantairflexorspieren van
de enkel met knie- en heup-extensorspieren weerspiegelt deze verminderde
selectieve controle na een beroerte. Het is inderdaad aangetoond dat
leeftijdsgerelateerde aanpassingen in co-activatiepatronen verband houden met
de hogere energiekosten van lopen bij oudere volwassenen. Spierco-activatie zou
echter ook kunnen dienen als compenserende strategie om de stabiliteit tijdens
het lopen na een beroerte te vergroten, vanwege de taakbeperkingen van het
lopen. Om de neurale beperkingen (verminderde selectieve controle) te
onderscheiden van taakbeperkingen (co-activatie als een stabiliteitsstrategie
bij het lopen) na een beroerte, zullen we spier co-activatie beoordelen tijdens
een geïsoleerde beenzwaaitaak en dit vergelijken met spier co-activatie tijdens
lopen. Onze hypothese is dat er een verband bestaat tussen spierco-activatie
tijdens geïsoleerd beenzwaaien en lopen, wat de hogere energiekosten van lopen
bij mensen na een beroerte verklaart, maar niet bij gezonde volwassenen.

Het hoofddoel is het onderzoeken van de relatie tussen energiekosten en (1)
co-activatie van de heup- en knie-extensor, (2) plantairflexor en heup-extensor
co-activatie en (3) plantairflexor en knie-extensor co-activatie in gezonde
proefpersonen en personen na een beroerte tijdens een geïsoleerde zwaaibeweging
van het been.
Het secundaire doel is het onderzoeken van de relatie tussen energiekosten en
(1) co-activatie van heup- en knie-extensor, (2) co-activatie van
plantairflexoren en quadriceps en (3) co-activatie van plantairflexoren en
quadriceps tijdens het lopen.
Het derde doel is na te gaan of de co-activatie tijdens de geïsoleerde
zwaaibeweging van het paretische been de verhoogde energiekost tijdens het
lopen verklaart.
Zowel een jongere (18-25 jaar) als een oudere (50-75 jaar) valide controlegroep
zal worden beoordeeld, om onderscheid te kunnen maken tussen groepsverschillen
als gevolg van leeftijd en tussen groepsverschillen als gevolg van een
beroerte.

Deze studie wordt uitgevoerd als pilotstudie met een quasi-experimenteel
onderzoeksontwerp. Deelnemers voeren drie looptaken uit op een loopband en drie
beenzwaaitaken. Er wordt gelopen in drie verschillende snelheidsomstandigheden:
1) Comfortabele loopsnelheid (CWS), 2) Vaste loopsnelheid (FWS; 0,6 m/s
genormaliseerd naar beenlengte) en 3) verhoogde loopsnelheid (IWS = CWS x 1,3
). De drie beenzwaaitaken worden in tempo afgestemd op de beenzwaaifrequentie
tijdens elke respectieve loopconditie. Voor de veiligheid dragen de deelnemers
een veiligheidsharnas dat aan het plafond is bevestigd om te voorkomen dat ze
vallen tijdens alle taken.

In totaal worden 36 deelnemers één keer getest, wat ongeveer drie uur duurt. Er
wordt een zeer minimaal risico op ongemakken voor de deelnemers als gevolg van
deelname aan het onderzoek verwacht.