Neurale veranderingen van kanker-gerelateerde vermoeidheid: een cross-sectionele studie in ex-patiënten met zaadbalkanker

Vermoeidheid na kanker is een van de meest voorkomende en slopende bijwerkingen
van kanker en de behandeling. Deze kanker-gerelateerde vermoeidheid wordt
vermoedelijk gedreven door effecten van pro-inflammatoire cytokinen op het
centraal zenuwstelsel, waar het zorgt voor het zogeheten *sickness behavior*.
Sickness behavior is een set van gedragssymptomen met onder andere
vermoeidheid, depressieve symptomen en verminderde betrokkenheid in
activiteiten. Waar deze symptomen een logisch gevolg zijn tijdens de
behandeling van kanker, worden deze problematisch wanneer ze blijven bestaan
tot lang na het einde van de behandeling. Momenteel is er weinig bekend over
welke (neurale) mechanismen aan deze kanker-gerelateerde vermoeidheid ten
grondslag liggen.

Vermoeidheid is gelinkt aan verminderde motivatie en motivationele
besluitvorming over inspanningen en beloningen. Hersenonderzoek heeft laten
zien dat het wegen van inspanningen en beloningen twee constructen zijn die we
van elkaar kunnen onderscheiden, en dat deze verwerkt worden door verschillende
netwerken in de hersenen. Verschillende studies suggereren dat herhaalde
blootstelling aan inflammatie (zoals tijdens een chemotherapie behandeling)
langdurige veranderingen kan veroorzaken in het functioneren en de neurochemie
van de hersenen, welke uiteindelijk kunnen resulteren in langdurige
veranderingen in motivationeel gedrag en stemming. De huidige studie zal daarom
taak-gerelateerde fMRI tijdens een motivationele keuzetaak gebruiken om de
neurale mechanismen van kanker-gerelateerde vermoeidheid bloot te leggen.

In deze cross-sectionele studie zullen we onderzoeken welke neurale
veranderingen onderliggend zijn aan kanker-gerelateerde vermoeidheid. Door
gebruik te maken van functionele MRI tijdens een besluitvormingstaak die twee
constructen van motivatie onderscheidt (weging van beloning en inspanning),
kunnen we bepalen welke hersennetwerken verstoord zijn in mensen met
kanker-gerelateerde vermoeidheid. Daarmee kan dit onderzoek nieuwe inzichten
leveren over de neural mechanismen van kanker-gerelateerde vermoeidheid, wat in
de toekomst zal helpen om nieuwe behandelmethodes to ontwikkelen.

Primair:
- Vergelijken van inspannings- en/of beloningsgerelateerde neurale activiteit
tussen gezinde controles en ex-testiskanker patienten
- Vaststellen of kanker-gerelateerde vermoeidheid gerelateerd is aan
inspannings- en/of beloningsgerelateerde neurale activiteit

Secundair:
- Vaststellen of perifere low-grade inflammatie gerelateerd is aan inspannings-
en/of beloningsgerelateerde neurale activiteit
- Patronen onderzoeken van taak-onafhankelijke functionele connectiviteit
betrokken bij kanker-gerelateerde vermoeidheid en perifere inflammatie

Een cross-sectioneel, observationeel design in 50 kankeroverlevenden en 45
gezonde controles.

De belasting betreft een telefoongesprek gevolgd door een testdag op het
Donders Instituut, deze duurt 2 uur. Tijdens de testdag zullen deelnemers een
gedragstaak uitvoeren, welke deels uitgevoerd zal worden in de MRI scanner,
gevolgd door een resting state scan. Aanvullend zullen ze ook een vingerprik
krijgen om hun hoog-sensitieve C-reactive protein levels te meten en een hele
korte werkgeheugentaak ondergaan.

Ook zullen ze nog wat online vragenlijsten invullen vanuit huis (30-40 min)