Magtrace als tracer voor schildwachterklier detectie in epitheliaal vroegstadium eierstok kanker: een pilot studie

Epitheliaal ovarium carcinoom blijft de tumor met de slechtste prognose binnen
het werkveld gynaecologie. De incidentie van ovariumcarcinoom in nederland in
2008 was 14,5 per 100.000 patiente. met 12,3 doden per 100.000 (1). In de
verneigde staten was de incicidentie in 2007 13.0 per 100.000 inwoners en het
aantal dode 8,2 per 100.000. De hoge mortaliteit is deels te verklaren doordat
de meeste patienten worden gediagnostiseerd in een al ver gevorderd stadium 75%
van de patienten heeft dit bij vast stellen van diagnose (3). De overige 25%
wordt eerder gediagnosticeerd. Deze patienten krijgen een complete chirugische
stadieringsoperatie, waaronder een pelviene en para aortale lymfeadenectomie.
Hoewel deze lymfeadenectomie een 'standard of care', leidt deze ingreep tot
veel co-morbiditeit. Primair vindt deze comorbiditeit plaats door directe
postoperatieve complicaties zoals lymfe cysten of lymfeoedeem.

Een potentiele methode om deze morbiditeit en mortaliteit te verlagen is al
omschreven in ander vormen van kanker zoals borst en vulva kanker. De techniek
die bij deze vormen van kanker wordt gebruikt heet de
schildwachterklierprocedure. Door deze schildwachtklier te identificeren en te
verwijderen wordt een verdere lymfeadenectomie bespaard.

Er zijn al meerder publicaties die laten zien dat deze techniek uitvoerbaar is
in het vroegstadium ovariumcarcinoom: belangrijkste onderzoeken zijn beschreven
in een review uit 2019: Feasibility of sentinel lymph node mapping of the
ovary: a systematic review Int J Gynecol Cancer
. 2019 Sep;29(7):1209-1215. doi: 10.1136/ijgc-2019-000606.

Deze nieuwe studie richt zich op het gebruik van een andere tracers dan de
huidige bekende bij ovariumcarcinoom: Magtrace. Magtrace wordt in borstkanker
al veelal gebruikt en is FDA en EMA geregistreerd

Indien deze techniek goed werkt zou op den duur de eerder beschreven
lymfeadenectomie met zijn comorbiditeit achterwege kunnen blijven wat het
herstel en kwalitieit van leven van de patient ten goede komt.

Multicentre internationale pilot studie

Laag ricico voor deelnemende patiente. Zowel magtrace als 99mTc zijn
geregistreerd voor het uitvoeren van schilwachtklierprocedure. Voordeel is voor
de individuele patient laag, echter voor toekomstige patienten kan deze nieuwe
techniek wellicht een lymfeadenectomie besparen