Een gerandomiseerd onderzoek naar het effect van Virtual Reality op medicamenteuze pijnstilling tijdens de baring.

Virtual Reality (VR) is een effectieve methode om pijn te verminderen. Uit
eerder onderzoek blijkt dat patiënten minder pijn en angst ervaren als zij
gebruik maken van VR. Recent werd in het Zuyderland de eerste internationale
kwalitatieve studie (VIREL study) verricht naar het gebruik van VR tijdens de
bevalling. In dit onderzoek werden de ervaringen en voorkeuren van VR bij
patiënten tijdens de bevalling onderzocht. In deze studie werden 23 vrouwen
geïncludeerd. De gemiddelde pijnscore gemeten op de visual analoge scale (VAS)
daalde tijdens bevalling gemiddeld met 19 mm (van 70 naar 51 mm) na een
meditatieve VR interventie. Er werd een voorkeur uitgesproken voor een
meditatieve VR applicatie met ontspannende natuuromgevingen. Meditatieve VR
werd als prettig ervaren en gaf voldoende afleiding/ondersteuning bij het
opvangen van de weeën. De piek van de wee werd als minder pijnlijk ervaren en
sommige weeën werden bijna niet gevoeld. Op basis van dit kwalitatief onderzoek
is de VR applicatie *BirthVR* ontwikkeld. Er is verder tot op heden weinig
onderzoek gedaan naar de effectiviteit van VR op baringspijn, maar de
resultaten die er zijn, zijn veelbelovend.

Het doel van dit onderzoek is uitzoeken of VR een positieve invloed heeft op de
beleving van pijn tijdens een bevalling en of dit leidt tot een afname in het
gebruik van medicamenteuze pijnstilling tijdens de bevalling. Daarnaast wordt
er gekeken naar patient tevredenheid en ervaring met betrekking tot het VR
gebruik, complicaties met betrekking tot de bevalling, neonatale uitkomsten en
ziekenhuisopname duur.

Primaire uitkomstmaat:
* Vraag voor medicamenteuze pijnstilling

Secundaire uitkomstmaat:
* Patient ervaring en tevredenheid (VR-vragenlijst, WDEQ-A and WDEQ-B)
* Patient reported outcome measures (PROM) and patient reported experience
measure (PREM) as defined by international consortium for health outcome
measures (ICHOM)
* Bevalling complicaties, neonatale uitkomstmaten.

Gerandomiseerd multi center onderzoek, niet geblindeerd.
Geschikte vrouwen zullen worden gerandomiseerd in ofwel the VR-groep, ofwel in
de standaard zorg groep. De VR groep krijgt, naast de standaard zorg, VR
aangeboden tijdens de bevalling. Zij kunnen hier zo vaak als zij willen gebruik
van maken.
De hypothese is dat het gebruik van *BirthCoach VR* gedurende de bevalling zal
leiden tot een afname van 15% op de vraag naar medicamenteuze pijnstilling. In
het algemeen ontvangen multipara vrouwen minder vaak medicamenteuze
pijnstilling dan nullipara vrouwen. Dit wordt ook ondersteund door nationale en
lokale data. Dit verschil in incidentie resulteert in een andere effect maat.
Om deze reden is er gekozen voor 2 aparte sample sizes voor multi- en
nullipara.

BirthVR applicatie; een virtual reality tool speciaal ontworpen voor een vrouw tijdens de bevalling. De BirthVR bestaat uit verschillende omgevingen (strand, bos, bergen) waarbij een stembegeleiding zal zorgen voor meditatie en ademhalingsoefeningen.

De geschatte tijd die een patiente kwijt is aan het invullen van de
vragenlijsten is in totaal 30 minuten, verspreid over meerdere momenten.
In enkele gevallen ervaart de vrouw misselijkheid en duizeligheid door het
gebruik van VR, indien er klachten optreden kan de vrouw op ieder gewenst
moment stoppen met de interventie.