3D CT analyse van arytenoid adductie in patienten met eenzijdig stilstaande stemband

Laryngeal framework surgery is een veelgebruikte techniek om de sluiting van de
stembanden te verbeteren bij patienten met een onvolledige stembandsluiting. De
procedure bestaat uit het mediliseren van de stemband, waar een arytenoid
adductie aan toegevoegd zou kunnen worden.Het hoofddoel is om de glottis
sluiting en hierdoor ook de stemkwaliteit teverbeteren.

Laryngeal Framework Surgery inclusief medializatie en arytenoid adductie is een
techniek die uitgevoerd wordt onder lokale verdoving. Nadat de stemband naar
mediaal is verplaatst wordt de processus muscularis van het arytenoid met 2 3-0
nylon hechtingen naar anterieur getrokken om de functie van de musculus
cricoarytenoideus laterals en thyroarytenoideus lateralis te imiteren.

Er is een indicatie voor een arytenoid adductie wanneer dysfonie veroorzaakt
door een unilaterale stembandparese, resulteert in een grote stembandspleet met
een niveauverschil tussen de stembanden tijdens fonatie.

Meerdere factoren dragen bij aan het maximale resultaat van de stem in LFS
chirurgie. Gedurende de operatie, na de medializatie wordt een inschatting
gemaakt of een arytenoid adductie noodzakelijk is om de stemkwaliteit nog extra
te verbeteren. De operateur besluit in overeenstemming met de patient of deze
additionele ingreep noozakelijk/toegevoegd van waarde is.

Normaal word het pre en postoperatieve stembandbeeld geobjectiveerd met twee
dimentionale endoscopie en stroboscopie. Deze benaderingen heeft wat limitaties
in het visualiseren van het niveau van de stembanden en het vaststellen van
bewegingen van het arytenoid in het verticale vlak. Onderzoeken met een
high-resolutie CT-scan kunnen een 3D beeld bieden. Hiermee willen wij de
invloed van de medializatie en het effect van een arytenoid adductie beter in
beeld brengen.

Het vastestellen van de verandering van de positie van het arytenoid kraakbeen
na medializatie thryoplastiek inclusief arytenoid adductie. De verandering van
positie zal worden vastgesteld met een CT scan pre-operatief en een 2e CT-scan
postoperatief.

Het betreft een observationele exploratieve studie, waarbij patienten 2x een
CT-scan zonder contrastmiddel ondergaan. De eerste scan zal pre-operatief zijn,
de 2e scan zal postoperatief zijn. Getracht wordt deze 2 scans met de
pre-opreatieve en postoperatieve stemanalyse te combineren.

Belasting: De belasting van deze studie is de tijd die nodig is om 2 CT-scans
te doen. De scans duren ongeveer 20 minuten per scan. Ze zullen worden
gecombineerd met het pre-operatieve ziekenhuisbezoek of tijdens de opname, de
post operatieve scan zal gepland worden gecombineerd met de standard
postoperatieve conrole na3 maanden.


Risico: 2 CT-scans zonder worden verricht, zonder contrastmiddel. Er is een
zeer klein risico op radiatie geinduceerde schade. (1:100.000). De
stralenbelasting is berekend op 0.33 mSv/scan