Detectie van neonatale sepsis met behulp van dynamische licht verstrooiing huidsensoren

De huidige hemodynamische monitoring op de Neonatale Intensive Care Unit (NICU)
is gefocust op de centrale systemische circulatie. Het is echter bekend dat de
microcirculatie een van de eerst getroffen systemen is in vroege fases van
bepaalde ziektes, zoals late-onset sepsis. De microcirculatie kan daardoor een
belangrijke indicator zijn om de ernst van sepsis en de therapierespons te
bepalen. Momenteel is er geen continue klinische parameter om de
microcirculatoire status van een neonaat uit te drukken. Een nieuwe kleine
dynamische lichtverstrooiingssensor (DLS) sensor maakt het mogelijk om de
microcirculatoire bloedstroomsnelheid te meten. Wij verwachten dat met deze
meetapparatuur, verschillen in microcirculatoire bloedstroomsnelheid gevonden
kunnen worden tussen septische neonaten en neonaten bij wie een verdenking op
sepsis niet bewezen is.

Het primaire doel van deze studie is om het verschil in mediane rode
bloedcelstroomsnelheid (RBV) tussen neonaten met en zonder neonatale late-onset
sepsis, te bepalen per tijdsinterval van een half uur, gemeten met de
dynamische lichtverstrooiingstechnologie.

Deze pilotstudie is een prospectieve observationele cohortstudie. Als er een
verdenking is van neonatale (late-onset) sepsis en informed consent verkregen
is, worden bloedstroomsnelheidmetingen uitgevoerd met behulp van één of twee
dynamische lichtverstrooiingssensoren. Deze metingen worden uitgevoerd tot de
antibioticabehandeling gestopt wordt.

De sensor zal op de huid bevestigd worden met behulp van een dubbelzijdige
pleister, een op maat gemaakte ringvormige pleisters of een commercieel
beschikbare ringvormige pleister die ook in de reguliere zorg gebruikt wordt
voor transcutane bloedgasmonitoring. Met behulp van deze pleisters kan de
sensor voor meerdere dagen vastgehouden worden.
De DLS sensor bevat een klasse 1 laserbron en is veilig voor de retina van de
mens. Verschillende studies hebben aangetoond dat deze ook veilig is voor de
neonatale retina. Aangezien de focussering van de ogen nog niet volledig
ontwikkeld is bij premature neonaten, is de effectieve capaciteit om te
focussen kleiner bij premature neonaten, waardoor de DLS laser intensiteit veel
kleiner zal zijn bij deze patiënten. Bovendien hebben klasse 1 lasers als
kenmerk dat ze geen thermisch effect uitoefenen op de retina, wanneer de laser
volledig gefocust wordt op de retina, ongeacht de blootstellingstijd. Zowel de
suboptimale focuscapaciteit in premature neonaten als het gebruik van een
klasse 1 laser, zorgen ervoor dat er geen extra risico is voor de premature
neonaten voor het gebruik van de DLS sensor.