Magnetic Resonance Imaging voor laesie visualisatie na katheter ablatie voor behandeling van atriumfibrilleren

Tegenwoordig is katheter ablatie voor atriumfibrilleren (AF) een
eerstelijnstherapie met de pulmonaal vene antrum isolatie (PVAI) als de
algemeen aanvaarde ablatie techniek voor het behandelen van alle typen AF.
Helaas moeten veel patiënten nog een re-ablatie ondergaan om een recidief van
AF te behandelen. Dit wordt veroorzaakt door de onvolledige laesie formatie
tijdens katheter ablatie waardoor nieuwe elektrische verbindingen ontstaan
tussen het linker atrium en de longader. Door cardiale MRI te gebruiken voor de
laesie visualisatie zouden klinische uitkomsten mogelijk kunnen verbeteren en
het aantal re-ablaties verminderd kunnen worden. In deze pilotstudie zal de
laesie visualisatie op verschillende tijdspunten onderzocht worden voor zowel
oedeem- als littekenvorming. Het doel is het bepalen van de optimale
tijdspunten voor laesie visualisatie na katheter ablatie voor zowel de acute
fase (oedeem) als de latere fase (litteken).

Het evalueren of cardiale MRI gebruikt kan worden voor het visualiseren en
kwantificeren van laesies gevormd tijdens katheter ablaties in proefpersonen
gediagnosticeerd met paroxysmaal AF.

Monocenter, onderzoeker-geïnitieerd, prospectief, verkennend, observationeel,
longitudinaal onderzoek.

Er worden vier MRI onderzoeken uitgevoerd in een vast tijdsschema:
- 1) MRI voorafgaand aan ablatie (binnen 1 week voorafgaand aan ablatie),
- 2) MRI direct na ablatie (<1 uur na ablatie)
- 3) Op een van de volgende tijdspunten 3a) MRI 24-uur na ablatie, 3b) MRI een
week na ablatie, 3c) MRI een maand na ablatie
- 4) MRI drie maanden na ablatie.
Hoewel een MRI onderzoek een non-invasief diagnostisch beeldvormende techniek
is, kan het ongemakken geven zoals misselijkheid, hoofdpijn en algemeen
ongemak, met name bij claustrofobische patiënten. De risico's die samenhangen
met de aanvullende MRI onderzoeken zijn verwaarloosbaar. De mogelijke belasting
is de extra tijd en de bijbehorende gadolinium contrastmiddelen. Echter zal de
belasting worden geminimaliseerd door de meeste MRI onderzoeken tijdens de
ziekenhuisopname of tijdens de reguliere ziekenhuis bezoeken te plannen. Bij
elke proefpersoon wordt het MRI onderzoek uitgevoerd op tijdstippen 1), 2) en
4) en op een van de tijdspunten benoemd onder 3. Hoewel de anesthesie verlengd
is na de katheter ablatie voor de 2) MRI onderzoek, zal de belasting voor de
patiënt voor het MRI onderzoek verminderd zijn.