Kwaliteitsbeoordeling van een geïntegreerd zorgpad voor patiënten met chronisch hartfalen en COPD met gebruik van telemonitoring.

Chronisch hartfalen (CHF) en 'chronic obstructive pulmonary disease' (COPD)
komen vaak samen voor en zijn geassocieerd met een hoge morbiditeit en
mortaliteit en een dalende trend in kwaliteit van leven. Telemonitoring (TM)
kan bijdragen aan een vroege detectie van klinische achteruitgang en kan
heropnames voorkomen. Ondanks dat TM al in verschillende Nederlandse
ziekenhuizen wordt toegepast voor zowel hartfalen als COPD, zijn de zorgpaden
voor deze ziekten nog gescheiden van elkaar. Omdat er vraag is naar een meer
holistische benadering, hebben we een geïntegreerd zorgpad opgesteld voor
patiënten met beide ziekten waarbij er gebruik wordt gemaakt van TM.

Onderzoeken of een geïntegreerd zorgpad voor patiënten met COPD en chronisch
hartfalen, waarbij gebruik wordt gemaakt van TM, leidt tot een betere kwaliteit
van leven in vergelijking met de huidige zorg. Secundaire doelen zijn de
effecten van TM op de mate van zelfmanagement, patiënt tevredenheid,
kosteneffectiviteit en mate van deelname aan het programma.

Quasi-experimenteel onderzoek, time series design

Gedurende een periode van 2 jaar krijgen patiënten een gepersonaliseerde set met sensoren mee naar huis om vitale parameters te monitoren (bloeddruk, gewicht, zuurstofsaturatie, energieverbruik en/of temperatuur). Sensor data in combinatie met het invullen van korte vragenlijsten over klinische status worden geüpload op een digitaal platform. Dit gebeurt op regelmatige basis. Data worden dagelijks beoordeeld in het ziekenhuis door een gespecialiseerd verpleegkundige (in hartfalen en/of COPD). Deze verpleegkundige dient als de casemanager van de patiënt. Als de metingen afwijkend zijn, is er mogelijkheid tot een multidisciplinair overleg met de cardioloog en longarts nog dezelfde dag. Op deze manier kan de behandelstrategie worden bepaald.

TM zorgt ervoor dat er in een vroeg stadium kan worden ingegrepen op het moment
dat de patiënt klinisch achteruit gaat. Dit kan gerelateerd zijn aan een lager
risico op heropname en daarmee een hogere kwaliteit van leven. Daarom is TM
reeds onderdeel van nationale en internationale richtlijnen. TM is niet
geassocieerd met additionele risico's, maar het verrichten en uploaden van
dagelijkse metingen kan wellicht als last worden ervaren door de patiënt.