Het meten van leververvetting met echo en MRS in kinderen met overgewicht of obesitas

Obesitas is geassocieerd met verschillende comorbiditeiten. Kinderen met
obesitas hebben een verhoogd risico op het ontwikkelen van hart- en vaatziekten
(hypertensie, hoog cholesterol en diabetes type 2), maar ze hebben ook een
verhoogde risico op het ontwikkelen van niet-alcoholische leververvetting
(NAFLD). En recente meta-analyse heeft aangetoond dat de prevalentie van NAFLD
in obese kinderen ongeveer 35% is, vergeleken met 8% in algemene
kinderpopulaties. Hiermee is het een belangrijk gezondheidsrisico in deze
kinderen met obesitas. De gouden standaard voor de diagnose van NAFLD is een
leverbiopt. Echter is deze methode niet geschikt voor screening in grote
risicopopulatien, vanwege een aanwezig risico op morbiditeit en mortaliteit. In
eerdere studies is er een zeer goede correlatie aangetoond tussen leverbiopsie
en magnetische resonantie spectroscopie (MRS). Hiermee is MRS de meest accurate
non-invasieve methode om het vetgehalte in de lever te meten. Dit is echter
geen goedkope methode en de methodes is niet in overal beschikbaar. A nieuwe
echografische methode om het vetgehalte in de lever te kwantificeren is de
lever-nierratio (hepato-renal index, HRI), welke wordt berekend als de ratio
van de echogeniciteit van de lever en de nier. Eerder studies in volwassenen
hebben een hoge sensitiviteit en specificiteit van de HRI aangetoond,
vergeleken met leverbiopsie en MRS. Het meten van de HRI in kinderen is echter
nooit gevalideerd in kinderen. Daarom is het ook nog onduidelijk welke ratio
overeenkomt met een vetpercentage boven het afkappunt voor steatose. De
validatie van deze makkelijke, non-invasieve methode om leververvetting te
meten kan de screening en follow-up van NAFLD in risicopopulaties verbeteren.

Het doel van deze studie is het valideren van de echografische lever-nier ratio
in kinderen met overgewicht, obesitas en morbide obesitas, met het gebruik van
MRS.

Cross-sectionele studie.

MRS is een veilige methode, zolang er niet wordt voldaan aan een van de
exclusiecriteria. Het uitvoeren van de MRS metingen zou kunnen leiden
toevalsbevindingen. Indien de proefpersoon daar niet over geinformeerd wil
worden, kan hij/zij niet deelnemen aan de studie.
Daarnaast kan het liggen in de scan enig discomfort veroorzaken, omdat het kind
lang stil moet liggen.
In volwassen is al eerder aangetoond dat de HRI een makkelijke, reproduceerbare
methode is om vetophoping in de lever te kwantificeren, met een hoge
sensitiviteit en specificiteit (vergeleken met leverbiopsie en MRS). De
validiteit van de HRI is echter nog niet eerder onderzocht in kinderen. Het is
daarom nog niet bekend of deze methode ook betrouwbaar is in kinderen.
Afkappunten in kinderen zijn ook nog niet bekend.