Fit4Chemo: de haalbaarheid en effectiviteit van een multimodaal revalidatie programma in patiënten met stadium 3 coloncarcinoom voorafgaand en tijdens adjuvante chemotherapie

In Nederland krijgen jaarlijks 5.000 mensen de diagnose colon carcinoom met
lymfekliermetastasen. Deze zogenaamde stadium 3 colon carcinoom patiënten
behoeven na chirurgische resectie adjuvante chemotherapie ter bevordering van
de overleving. Als deze aanvullende chemotherapie niet tijdig gestart kan
worden of niet volledig kan worden voltooid, halveren de
5-jaarsoverlevingskansen van 75 naar 39%. Door de hoge kans op complicaties na
operatie (circa 30-60%) is het postoperatieve herstel vaak traag of blijft soms
geheel uit. Dit heeft tot gevolg dat slechts 50% van de patiënten tijdig kan
starten met adjuvante chemotherapie, maar dat ook nog eens 50% van deze mensen
uitvalt of een dosisverlaging ondergaat vanwege bijwerkingen. Uit onderzoek is
gebleken dat het optimaliseren van de conditie middels een multimodaal
programma voorafgaand aan de operatie de weerbaarheid van de patiënt om de
operatie te doorstaan verhoogt. Postoperatieve complicaties verminderen en het
functionele herstel bespoedigt. In analogie kan worden gedacht dat een
vergelijkbaar programma kan helpen om er enerzijds voor te zorgen dat patiënten
tijdig kunnen starten met de adjuvante chemotherapie en anderzijds de
chemotherapie beter kunnen ondergaan.

Het doel van deze studie is om middels een pilot de haalbaarheid en de
potentiële effectiviteit van een multimodaal revalidatie programma voorafgaand
en gedurende adjuvante chemotherapie in patiënten met stadium 3 colon carcinoom
vast te stellen.

De pilot studie zal worden uitgevoerd in Noordwest Ziekenhuisgroep locatie
Alkmaar. Er zullen 15 - 20 patiënten met stadium 3 colon carcinoom worden
geïncludeerd die na chirurgische resectie in aanmerking komen voor adjuvante
chemotherapie. Deze patiënten ondergaan postoperatief en gedurende de
chemotherapie behandeling een multimodaal revalidatie programma onder
begeleiding van een oncologiefysiotherapeut en een diëtist.

Geïncludeerde patiënten ondergaan postoperatief en gedurende de chemotherapie
behandeling een multimodaal revalidatie programma. Hierin trainen de patiënten
drie keer per week een uur intensief onder begeleiding van een eerstelijns
oncologiefysiotherapeut. De inhoud van deze trainingen wordt bepaald aan hand
van de conditie van de patiënt bij aanvang van het programma en kan voortdurend
worden aangepast. De betrokken oncologiefysiotherapeuten zijn opgeleid om te
anticiperen op complexe problemen die zich kunnen voordoen bij patiënten met
kanker. Onder begeleiding van een diëtist zal tijdens het revalidatieprogramma
eiwitten en multivitaminen worden gesuppleerd. De hoge intensity kan worden
gezien als een belasting voor de patiënt. We weten echter uit onze ervaringen
met prehabilitatie voorafgaand aan de operatie waar patiënten aan een
vergelijkbare intensiteit worden blootgesteld, dat de winst die zij ervaren in
hun fitheid van dermate waarde is dat de intensiteit niet als een belemmering
wordt gezien.