Het algemene doel van het onderzoek is het evalueren van de relatie tussen luchtwegstructuur en functie in patiënten met chronische bronchitis die behandeld zijn met vloeibare stikstof (cryospray) behandeling.Specifieke doelen:1) Het identificeren…
ID
Bron
Verkorte titel
Aandoening
- Luchtwegaandoeningen NEG
Synoniemen aandoening
Betreft onderzoek met
Ondersteuning
Onderzoeksproduct en/of interventie
Uitkomstmaten
Primaire uitkomstmaten
Primair eindpunt:
Het verschil in verandering in goblet cel dichtheid (cells per mm of basement
membrane) in endobronchiale cryo-biopten na 6 maand tussen de behandel en
sham-gecontroleerde groep.
Secundaire uitkomstmaten
Secundaire eindpunten:
Het bestuderen van:
1. Kwantificatie van Inflammatoire cellen in endobronchiale cryo-biopten
2. Kwantificatie van epitheel cellen in endobronchiale cryo-biopten
3. Transciptiomics
4. Kwantificatie van microvezels
5. Volumes van longkwabben en airtrapping gemeten dmv kwantitatieve CT scan
analyse en parametrische response mapping
6. Functie van de kleine luchtwegen gemeten met longfunctietechnieken
7. Correlatie tussen primaire en secundaire uitkomstmaten nummer 1-6 met
klinische uitkomstparameters: inclusief longfunctie onderzoek, patiënt
gerapporteerde uitkomsten (CAT en SGRQ), 'health care utilisation' (aantal COPD
exacerbaties, long gerelateerde eerste hulp bezoeken, ziekenhuis en IC opnames)
en 6 minuten-wandel test.
8. Composition of epithelial ultrastructure as assessed by transmission
electron microscopy
Eindpunten zullen worden vergeleken tussen de behandel en controle groep 2 en 6
maand na de bronchoscopie.
Daarnaast zullen de eindpunten worden vergeleken in de behandelgroep naar het
verschil tussen baseline en 2,6 maand en 1 jaar na de behandeling.
All endpoints will be compared between treatment and control group at 6 months
post treatment. All endpoints for patients in the treatment arm will be
compared across all time points."
Achtergrond van het onderzoek
Chronische bronchitis (CB) is een aandoening waarbij de luchtwegen chronisch
ontstoken zijn. De ontsteking in de luchtwegen bij patiënten met CB leidt tot
metaplasie en remodellering van het epitheel in de luchtwegen, met als gevolg
een verlies aan cellen met trilhaardragend epitheel en een overpopulatie van
metaplastische goblet cellen (slijm cellen) in het epitheel van de luchtwegen
die zorgen voor een verhoogde sputumproductie in de luchtwegen.
Er zijn medicijnen die als doel hebben om deze inflammatie te verlagen zoals
corticosteroiden, beta-adrenerge agonisten en anticholinergica, maar tot nu toe
zijn er nog geen medicijnen die de sputum productie van de goblet cellen
tegengaat.
Deze studie zal onderzoeken of het RejuvenAIr Systeem, een apparaat dat
vloeibare stikstof in de luchtwegen sprayt, gebruikt kan worden voor de
behandeling van chronische bronchitis en wat precies het werkingsmechanisme is.
Dit is de tweede studie die gedaan wordt in patiënten met CB. De hypothese is
dat de vloeibare stikstof ervoor zorgt dat de abnormale groei van oppervlakte
epitheel in de luchtwegen wordt tegengegaan en normaal oppervlakte epitheel
terug groeit. Dit zou de chronische inflammatie in de luchtwegen kunnen
reduceren en de luchtweg diameter vergoten wat een vermindering van symptomen
als gevolg zou kunnen hebben.
Doel van het onderzoek
Het algemene doel van het onderzoek is het evalueren van de relatie tussen
luchtwegstructuur en functie in patiënten met chronische bronchitis die
behandeld zijn met vloeibare stikstof (cryospray) behandeling.
Specifieke doelen:
1) Het identificeren van moleculaire en cellulaire doelen van de cryospray
behandeling en het bepalen van de mechanistische relatie tussen luchtweg
re-modelleren in patiënten met chronische bronchitis
2) Het fenotyperen, karakteriseren en associëren van klinische, fysiologische,
histologische en moleculaire parameters voor en na de cryospray behandeling in
patiënten met chronische bronchitis.
Onderzoeksopzet
Prospectief, multicenter, gerandomiseerd en geblindeerd sham-gecontroleerde
studie met 1:1 randomisatie. Sham-gecontroleerde patienten kunnen na 6 maand
alsnog de behandeling ondergaan.
Onderzoeksproduct en/of interventie
2 sessies van de bronchoscopische cryospray behandeling met het RejuvenAir® System.
Inschatting van belasting en risico
Het is onbekend of de Cryotherapie effectief zal zijn aangezien dit de tweede
studie zal zijn die dit onderzoekt in patiënten met chronische bronchitis, maar
patiënten zouden baat kunnen hebben bij deelname aan de studie. Er zouden als
gevolg van de behandeling verbeteringen kunnen optreden in symptomen van
chronische bronchitis zoals hoesten, sputum productie en kortademigheid. De
uitkomsten van deze studie zouden belangrijk kunnen zijn voor de toekomstige
behandeling van patiënten met chronische bronchitis. De risico's van de studie
zijn de algemene risico's van een bronchoscopie en daarnaast de risico's
geassocieerd met de behandeling: de kans op een long perforatie, pneumothorax,
pneumomediastinum of brachycardie. In de lange termijn bestaat een risico op
luchtwegvernauwing in het gebied van de behandeling.
Publiek
Hartwell Avenue 131
Lexington MA 02421
US
Wetenschappelijk
Hartwell Avenue 131
Lexington MA 02421
US
Landen waar het onderzoek wordt uitgevoerd
Leeftijd
Belangrijkste voorwaarden om deel te mogen nemen (Inclusiecriteria)
1) Mannen en vrouwen van >=40 tot <80 jaar
2) Proefpersoon begrijpt de toestemmingsverklaring en heeft deze ondertekend
voor deelname aan de studie
3) Proefpersoon heeft een diagnose van chronische bronchitis en COPD en heeft
tenminste 2 jaar symptomen gehad (Klassieke definities van chronische
bronchitis is een chronische productieve hoest voor tenminste 3 maanden in 2
achtereen volgende jaren. Patiënten met een bekende andere oorzaak voor
chronische hoest kunnen niet deelnemen).
4) Proefpersoon heeft een matige of ernstige COPD (GOLD stage 2 of 3)
gedefinieerd als een FEV1 >=30 tot <80%van voorspeld (na bronchodilatatie) met
een FEV1/FVC ratio <70%.
5) CAT score >=10
6) Proefpersoon wordt behandeld volgens de huidige geacepteerde
behandelrichtlijnen voor chronische bronchitis en stemt ermee in om de
onderhoudsmedicatie (voor de COPD/Chronische Bronchitis) te blijven gebruiken
voor de duur van het onderzoek.
7) Rookgeschiedenis van tenminste 10 packyears
8) Gestopt met roken tenminste 2 maanden voor deelname aan de studie en stemt
toe om tijdens de studie niet te roken.
9) Proefpersoon is in staat om 4 of 5 bronchoscopieen te ondergaan (volgens de
PI en ziekenhuisrichtlijnen).
10) Vrouwen die zwanger kunnen worden stemmen er mee in om niet zwanger te
worden of borstvoeding te geven tijdens de duur van het onderzoek.
Belangrijkste redenen om niet deel te kunnen nemen (Exclusiecriteria)
1) Proefpersoon heeft een acute infectie of longontsteking waarvoor behandeling
met antibiotica en/of steroïden nodig is, 6 week voor de eerste bronchoscopie.
2) Diagnose van astma voor een leeftijd van 30 jaar
3) Proefpersoon heeft een Alpha-1 antitripsine deficientie
4) Proefpersoon heeft een andere oorzaak voor een longaandoening naast de
chronische bronchitis of COPD
5) Proefpersoon gebruikt e-sigaretten of neemt andere tabletten of inhaleert
spullen die niet voorgeschreven zijn door een arts.
6) Proefpersoon heeft een onbehandelbare of levensbedreigende artimie,
voorgeschiedenis van extreme saturatiedalingen tijdens een bronchoscopie of
respiratoire insufficiëntie met een hypercapnie.
7) Proefpersoon heeft bulleus emfyseen gekarakteriseerd door een bullae van >30
mm op CT of andere afwijkingen op de CT zichtbaar
8) Proefpersoon heeft klinisch significante bronchiectasien
9) Proefpersoon is in het verleden getransplanteerd geweest
10) Proefpersoon heeft een bekende beschadiging van de muscosa of in het
verleden eerder long chirurgie of een bronchoscopische behandeling ondergaan
(zoals lobectomie, longvolume reductie chirurgie)
11) Proefpersoon heeft in het verleden een procedure ondergaan waarbij een long
medisch hulpmiddel is gebruikt, zoals coils of eenrichtingsventielen
12) Proefpersoon is niet in staat om de volgende antistolingsmedicatie
tijdelijk te staken warfarin, Coumadin, LMWH, heparin, clopidrogel (of
vergelijkbaar).
13) Proefpersoon heeft een ernstige medische aandoening zoals ongecontroleerde
coagulopathie, congestief hartfalen, ongecontroleerde diabetes.
14) Proefpersoon heeft in de afgelopen 6 maanden chemotherapie of radiotherapie
gekregen of de verwachting is dat de proefpersoon dit zal moeten ondergaan
tijdens de duur van de studie.
15) Proefpersoon doet mee aan een ander klinisch onderzoek (of binnen 6 weken
voor deelname aan dit onderzoek)
16) Proefpersoon heeft een bekende gevoeligheid voor medicatie die nodig is
voor de bronchoscopie (zoals lidocaine, atropine en bezodiazepines).
Opzet
Deelname
Opgevolgd door onderstaande (mogelijk meer actuele) registratie
Geen registraties gevonden.
Andere (mogelijk minder actuele) registraties in dit register
Geen registraties gevonden.
In overige registers
Register | ID |
---|---|
ClinicalTrials.gov | NCT03892694 |
CCMO | NL69682.042.19 |