Eénhandig, dubbel belast: Het effect van een toename in biomechanische belasting en centrale sensitisatie op de aanwezigheid van overbelastingsklachten bij mensen met een korte arm of plexus brachialis letsel.

Overbelastingsklachten zijn veel voorkomend in de algemene bevolking. Echter
eenhandige individuen, door een korte arm of plexus brachialis letsel, zijn
zelfs gevoeliger voor de aanwezigheid van overbelastingsklachten. De
ontwikkeling van overbelastingsklachten kan worden verklaard door een onbalans
tussen de biomechanische capaciteit, wat de anatomische en fysieke
belastbaarheid van het lichaam zonder schade is, en de belasting die op de
weefsels wordt uitvoert om een functionele activiteit uit te voeren. Het
uitvoeren van activiteiten met één hand of met hulp van de aangedane arm, met
of zonder het gebruik van een prothese, leidt tot een overdracht van de
belasting naar de overgebleven lichaamsstructuren. Dit verhoogt de kracht en de
repetitie en resulteert in spiervermoeidheid, welke bepaald kan worden met
elektromyografie (EMG). Een andere manier om te compenseren voor het missen van
een ledemaat is door het gebruik van alternatieve bewegingsstrategieën en
aangepaste houding, welke gemeten kunnen worden met kinematica. Een andere
verklaring voor de ontwikkeling van overbelastingsklachten in deze populatie is
de aanwezigheid van centrale sensitisatie. Wanneer het centraal zenuwstelsel
gesensitiseerd wordt, verandert de status van nociceptieve neuronen wat
resulteert in hypersensitiviteit, hyperalgesia, allodynia, tijdelijke
opstapeling, en uitbreiding van pijnlijke gebieden. Deze studie zal de factoren
onderzoeken die bijdragen aan de biomechanische onbalans en de aanwezigheid van
centrale sensitisatie om te helpen in de ontwikkeling van nieuwe/betere
behandelplannen om zo overbelastingsklachten te behandelen en te voorkomen. Met
deze pilot studie worden onbalans en centrale sensitisatie uitkomsten
gespecificeerd en geïdentificeerd in deze populaties. Deze resultaten kunnen
gebruikt worden in het definiëren van vervolgstudies om relaties verder te
bepalen.

Het overkoepelend doel van dit project is om de factoren die bijdragen aan
overbelastingsklachten in individuen met één functionele hand te onderzoeken.
De twee primaire doelen zijn: (P1) Het onderzoeken van de aanwezigheid van
spiervermoeidheid, veroorzaakt door een onbalans tussen biomechanische
belasting en de biomechanische capaciteit/belastbaarheid, in individuen met een
korte arm of plexus brachialis letsel en tweehandige controles, en (P2) Het
onderzoeken van de aanwezigheid van centrale sensitisatie in individuen met een
korte arm of plexus brachialis letsel en tweehandige controles. De secundaire
doelen zijn: (S1) Het onderzoeken van het effect van prothese gebruik of de
aanwezigheid van spiervermoeidheid in individuen met een korte arm. (S2) Het
bepalen van populatie specifieke resultaten, om te helpen met de sample size
berekeningen en methodologie in vervolgstudies.

Cross-sectionele observationele pilot studie

De studie bestaat uit een niet-invasieve gestandaardiseerde beoordeling van de
centrale sensitisatie en een bewegingsprotocol. Het bewegingsprotocol bestaat
uit gevalideerde testen en deze zijn ontwikkeld op basis van dagelijkse
activiteiten en werk, daarom wordt het risico op letsel en last voor de
deelnemers minimaal geacht. De deelnemers kunnen spierpijn en een toename in
pijn ervaren als gevolg van het protocol, echter dit is van voorbijgaande aard.
De deelnemers zullen voorafgaand aan het protocol worden geïnformeerd dat de
uitvoering kan leiden tot enige spierpijn en een toename in pijn, en deze
parameters zullen gedurende de studie worden gemonitord. Naar ons aanzien zijn
deze risico's acceptabel omdat het inzicht verkregen uit deze studie kan
bijdragen aan een beter begrip van de bijdragende risico factoren voor
overbelastingsklachten, welke helpen in de ontwikkeling van een op maat gemaakt
behandelplan welke beter aansluit bij de behoeften van de eenhandige individu.