De effectiviteit van de Nordic Hamstring Oefening om hamstring herblessures te voorkomen

Hamstringblessures zijn de meest voorkomende sportletsels en komt met name voor
in sporten waarbij atleten met hoge intensiteit sprint. Voorbeelden van deze
sporten zijn: atletiek, american football, rugby en voetbal. Een
hamstringblessure kent naast een hoge incidentie van primaire letsels, ook een
hoge mate van herblessures. De meeste herblessures treden op kort na Return to
Play (RTP). Een studie van Orchard et al (2020) toonde aan dat het grootste
risico voor een herblessure is tijdens de eerste wedstrijd na RTP. Het risico
op een herblessure blijkt 9% in de eerste week na RTP en het risico blijft
vervolgens 15 weken significant lang verhoogd. Een studie van Brooks et al
(2006) toonde aan dat meer dan de helft (59%) van de herblessures binnen een
maand na RTP plaatsvindt. Een herblessure is over het algemeen ernstiger in
vergelijking met het primaire letsel. Het gemiddeld aantal verloren dagen voor
een herblessure is 25 versus 14 dagen bij een primaire hamstringblessure.

De Nordic Hamstring Oefening is een interventieprogramma dat is ontworpen om
primaire hamstringblessures te voorkomen. Een recente meta-analyse toonde aan
dat de blessurepreventieprogramma*s waarin de Nordic Hamstring Oefening is
opgenomen, het risico op een primaire hamstringblessure onder voetballers tot
51% kan verminderen. Niet alleen in voetbalsport, maar ook in andere sporten
suggereert bewijs dat de Nordic Hamstring Oefening op zichzelf of als onderdeel
van een blessurepreventieprogramma effectief is om hamstringblessures te
voorkomen.

Hoewel de Nordic Hamstring Oefening effectief is als preventieprogramma voor
primaire hamstringblessures, is er nog steeds geen hoogwaardig onderzoek naar
de preventie van herblessures. De bestaande literatuur over het verminderen van
het risico op een herblessure beperkt zich tot een studie van Peterson et al.
Zij toonden aan dat een hoog gedoseerde Nordic Hamstring Oefening-interventie
in het voorseizoen, gevolgd door een wekelijkse onderhoudsprogramma met een
lage dosis Nordic Hamstring Oefeningen tijdens het seizoen zelf, het risico op
herblessure met ongeveer 85% vermindert. Dit is onderzocht onder voetballers
welke een hamstringblessure hebben opgelopen in de 12 maanden voorafgaand aan
het onderzoek. Hoewel dit aangeeft dat de Nordic Hamstring Oefening-interventie
effectief is in het verminderen van het risico op een herblessure in het
aankomen seizoen, kunnen de resultaten niet worden gegeneraliseerd naar een
Nordic Hamstring Oefening-interventie, direct na RTP van een hamstringblessure.
Het uitvoeren van een Nordic Hamstring Oefening direct na RTP, in de meest
kwetsbare periode voor een herblessure is anders dan het pre-seizoenprogramma
dat door Peterson et al. is beschreven. Bovendien wordt een Nordic Hamstring
Oefening-interventie na RTP over het algemeen uitgevoerd tijdens in de periode
tijdens het seizoen. Daarom blijft het onbekend of de Nordic Hamstring
Oefening-interventie direct na RTP van een hamstringblessure atleten kan
beschermen tegen een herblessure.

Naast letselpreventie is het evalueren van het effect van de Nordic Hamstring
Oefening op prestaties in deze studie erg belangrijk. We willen graag weten of
de Nordic Hamstring Oefening de prestaties van de atleet ten goede komt.
Verbetering van de prestaties kan bijdragen aan naleving van het
interventieprogramma. Als het onderzoek aantoont dat het juist
tegenovergestelde resultaten teweeg brengt (verminderde prestatie), kunnen
coach en atleet de preventie versus prestatie afwegen in hun beslissing om de
Nordic Hamstring Oefening wel of niet te gebruiken.

Samenvattend is de Nordic Hamstring Oefening bewezen effectief te zijn als
preventie voor hamstringblessures. De evaluatie van het starten van een Nordic
Hamstring Oefening-interventie direct na RTP met als doel het herblessure te
voorkomen is nog niet eerder onderzocht. In deze studie zullen we primair de
effectiviteit van de Nordic Hamstring Oefening onderzoeken als een
preventieprogramma voor herblessures na RTP na hamstringblessure. In een
deelonderzoek zullen we het effect van de Nordic Hamstring Oefening op fysieke
presentatieverbetering na RTP evalueren.

Deze studie heeft als doel: (1) de effectiviteit van de Nordic Hamstring
Oefening te onderzoeken ter voorkoming van hamstring herblessures, en (2) de
effectiviteit van de Hamstring Oefening voor het verbeteren van de prestatie na
RTP na hamstringblessure.

Monocenter, Randomized Controlled Trial (RCT) bij atleten op RTP na een
hamstringblessure. De randomisatie zal worden uitgevoerd om te bepalen wie van
de proefpersonen in experimentele ( Nordic Hamstring Oefening) groep, of in de
controle groep komt

In deze studie worden proefpersonen gerandomiseerd naar de Nordic Hamstring Oefening-groep of de controlegroep. De proefpersonen binnen de Nordic Hamstring Oefening-groep voeren een Nordic Hamstring Oefening-programma uit naast hun routinetrainingen. De proefpersonen binnen de controlegroep voeren het Nordic Hamstring Oefening-programma NIET uit, maar alleen hun routinetrainingen. De Nordic Hamstring Oefening-groep voert 27 sessies van oefeningen uit in een periode van 10 weken. Na 10 weken wordt de Nordic Hamstring Oefening-groep eenmaal per week uitgevoerd (drie sets van 12, 10 en 8 herhalingen) tot het einde van de interventieperiode op follow-upmoment, 12 maanden (52 weken) na start. Het totaal aantal sessies binnen de interventie bedraagt 69 sessies. Nordic Hamstring Oefening: Alternatief 1 (met partner): De proefpersoon start in knielende positie, met hun romp vanaf de knieën recht omhoog. Een partner oefent druk op de hielen/onderbenen van de proefpersoon om ervoor te zorgen dat de voeten van de proefpersoon tijdens de beweging in contact blijven met de grond. De proefpersonen proberen de vervolgens een voorwaartse beweging te weerstaan met behulp van zijn hamstringspieren om zo de excentrische fase te maximaliseren. De proefpersoon wordt gevraagd om de voorwaartse val zo lang mogelijk vol te houden. De proefpersoon wordt gevraagd om zijn armen en handen te gebruiken om de val naar voren op te vangen en om de borst het grondoppervlakte te laten toucheren en vervolgens onmiddellijk terug te keren naar de statpositie door met hun handen zichzelf omhoog te duwen om de concentrische fase te minimaliseren. Alternatief 2 (zonder partner): De proefpersoon wordt gevraagd om zijn voeten onder de onderkant van vaste apparatuur te haken (voorbeelden: fitness-kabeltrekmachine, fitness- nautilusmachine of iets anders met een opening op enkele centimeters van de grond). De proefpersonen wordt geadviseerd om iets zachts onder hun knieën te leggen. De proefpersonen proberen vervolgens een voorwaartse beweging te weerstaan met behulp van zijn hamstringspieren om zo de excentrische fase te maximaliseren. De voorwaartse beweging moet worden geremd met behulp van de hamstringspieren. De proefpersoon wordt gevraagd om zijn armen en handen te gebruiken om de val naar voren op te vangen en om de borst het grondoppervlakte te laten toucheren en vervolgens onmiddellijk terug te keren naar de statpositie door met hun handen zichzelf omhoog te duwen om de concentrische fase te minimaliseren.

Op basis van de huidige literatuur is er geen verhoogd letselrisico verbonden
met de voorgeschreven oefeningen binnen de interventiegroep. In de beginfase
kan lichte spierpijn optreden als gevolg van de hoge excentrische
trainingsbelasting. Het voordeel van deze studie is dat de proefpersonen kunnen
worden betrokken bij het blessurepreventieprogramma voor herblessures. Een
vorige studie toonde aan dat de voorgeschreven interventie een bewezen
preventieve werking heeft om een acute hamstringblessure te voorkomen.