Witte stof lesies in jonge vrouwen met herseninfarcten, preeclampsie en migraine: een 7Tesla studie

Witte stof lesies (WML) op MRI-beelden van het brein komen voor bij ongeveer
40% van de gemiddelde populatie, en zijn sterk gecorreleerd met toenemende
leeftijd. WML komen echter ook voor bij jonge patienten met bepaalde
aandoeningen, zoals patienten met migraine en een voorgeschiedenis van
preeclampsie. De onderliggende pathofysiologie van WML is nog grotendeels
onbekend. WML worden beschouwd als markers van small vessel disease (SVD).
Onderliggend aan SVD zijn waarschijnlijk processen van endotheeldysfunctie,
atherosclerose, arteriosclerose, en lipohyalinose, mogelijk resulterend in
dysfunctie van de bloed-hersenbarriere en falen van de cerebrale autoregulatie.
Daarnaast speelt mogelijk vasculaire dysfunctie in de aorta of cervicale
vasculatuur een causale rol. In jonge vrouwen met een voorgeschiedenis van
herseninfarcten, preeclampsie of migraine zijn WML nog niet eerder onderzocht
in groot morfologisch detail. Dit is recentelijk wel mogelijk geworden met
ultra-high-field 7 Tesla (7T) MRI. In deze studie onderzoeken we met 7T MRI WML
en geassocieerde SVD in vier groepen jonge vrouwen met i) herseninfarcten, ii)
een voorgeschiedenis van preeclampsie, iii) migraine, en iv) controles zonder
neurologische aandoeningen. Daarnaast zullen we WML op 7T relateren aan functie
van de hart-brein as op 3T MRI.

Het doel van deze studie is om WML en geassocieerde bestaande en nieuwe SVD
imaging markers te beoordelen om meer over de pathofysiologische mechanismen
onderliggend aan WML in jonge vrouwen te weten te komen. We willen 7T MRI
uitvinden of WML in patienten met herseninfarcten, migraine of preeclampsie
eenzelfde entiteit zijn, of verschillen op basis van locatie en geassocieerde
SVD markers. We verwachten meer inzicht te krijgen in de frequentie van
voorkomen van afwijkingen in de kleine vaten in de verschillende
patientgroepen, en de mogelijke relatie met de vasculatuur van de hart-brein
as. Dit inzicht is hard nodig voor preventie van WML en beroerte in de
toekomst.

Cross-sectionele studie.

Risico's van 3T en 7T MRI zonder contrast: géén gedocumenteerd. De last voor
deelnemers bestaat uit een bezoek van 60 minuten voor de 7T MRI-scan van het
brein, en vragenlijsten over cognitie, stemming en gedrag met duur van totaal
30 minuten. Bij de vrouwen met in de voorgeschiedenis een herseninfarct of
preeclampsie is reeds 3T MRI beschikbaar van de CREW studie. In de migraine-
en controlegroep wordt naast de 7T ook een 3T MRI-scan van het brein
vervaardigd, met een duur van 60 minuten. Tot slot zal bloed afgenomen worden
middels venapunctie voor opslag in de LUMC biobank.