Onderzoek naar EMG metingen van de bekkenbodem en functionele uitkomsten bij patiënten die behandeling hebben ondergaan voor rectumcarcinoom.

De prognose van rectumcarcinoom is verbeterd waardoor de kwaliteit van
functionele uitkomsten na behandeling voor rectum carcinoom meer op de
voorgrond staat. Patiënten zonder permanent colostoma kunnen klachten ervaren
van fecale incontinentie en andere anorectale klachten zoals frequente
ontlasting, aandrang en flatulentie. Bovendien worden klachten van urine
incontinentie, problemen met het ledigen van de blaas en seksuele klachten
gezien nadat patiënten zijn behandeld voor rectumcarcinoom. Deze functionele
uitkomsten hebben impact op de kwaliteit van leven.
Het rectum, de anale kringspier, blaas, urethra en bekkenbodem spieren werken
nauwgezet samen voor het behoud van fecale en urine continentie. Chirurgie en
radiotherapie kunnen deze componenten beschadigen wat tot onvrijwillig verlies
van ontlasting en urine kan leiden. Bij patiënten die vòòr de behandeling al
disfunctie van de bekkenbodem ervaren, kan bijkomende schade aan de spieren en
zenuwen van de bekkenbodem het continentie mechanisme verder beschadigen en
hierdoor leiden tot slechtere functionele uitkomsten.
Wij veronderstellen dat het functioneren van de bekkenbodem voorafgaand aan
behandeling van invloed kan zijn op de functionele uitkomsten na behandeling
voor rectum carcinoom.
Echter, op dit moment wordt er geen gebruik gemaakt van een objectieve meting
van de functie van de individiuele bekkenbodemspieren bij patiënten met
rectumcarcinoom. Wij verwachten dat een meting van de bekkenbodem middels
elektromyografie (EMG) vòòr de behandeling, is gecorreleerd aan de functionele
uitkomsten van de patiënt ná de behandeling. Indien dit klopt zou een meting
van de bekkenbodem middels EMG voorafgaande aan de behandeling mogelijk de
functionele uitkomsten na de behandeling kunnen voorspellen en hiermee van
invloed zijn op de keuze voor de behandeling van het rectumcarcinoom.
In deze studie wordt de correlatie onderzocht tussen EMG metingen van de
bekkenbodem ná behandeling en de functionele uitkomsten ná behandeling. Als een
positieve correlatie wordt gevonden, zal een vervolgstudie worden verricht om
te onderzoeken of EMG metingen van de bekkenbodem voorafgaand aan de
behandeling ook voorspellend zijn voor de functionele uitkomsten na de
behandeling.
Als dat zo is kunnen artsen en patiënten geinformeerd worden over de te
verwachten functionele uitkomsten na behandeling, wat kan bijdragen in de
besluitvorming voor de chirurg om een permanent colostoma aan te leggen in
plaats van een lage naad tijdens de Low Anterior Resection (LAR). Tevens kan
het bijdragen in de besluitvorming om te kiezen voor deelname aan de
orgaansparende 'wait-and-see' behandeling.

Onderzoeken of een correlatie bestaat tussen de EMG metingen van de bekkenbodem
en de functionele uitkomsten bij patiënten die zijn behandeld voor
rectumcarcinoom in de periode Januari 2014 tot December 2018.

Cross-sectioneel onderzoek.

Voor patiënte die geincludeerd worden in de studie zal 1 extra ziekenhuisbezoek
noodzakelijk zijn. Tijdens dit bezoek zal een EMG meting van de bekkenbodem
worden verricht. Dit zal gedaan worden met een kleine anale probe, de Multiple
Array Probe Leiden (MAPLe).
Er zijn geen risico's gebonden aan het gebruik van de MAPLe.
Na de meting krijgen de patiënten vragenlijsten over het ontlastingspatroon, de
mictie en het seksueel functioneren. Deze vragenlijsten bevatten 25 vragen voor
vrouwen en 28 vragen voor mannen in totaal. Patiënten kunnen de vragenlijsten
in een rustige ruimte in het LUMC invullen.
Patiënten hebben geen direct voordeel door deelname aan deze studie.