Anti-inflammatoire effecten van tiotropium bij patiënten met stabiel COPD - een gerandomiseerd controlled double-blinde studie

Acetylcholine werkt als parasympatische neurotransmitter in de luchtwegen en
veroorzaakt bronchoconstrictie. Muscarine receptor antagonisme en
luchtwegverwijding spelen een belangrijke rol binnen anticholinergische
therapie bij patiënten met COPD. Langwerkende anticholinergische therapie staat
centraal bij patiënten met GOLD B-D en hebben een gunstig effect op de
longfunctie, vermindering van COPD exacerbaties en de kwaliteit van het leven
van de patiënten. Het langwerkende anticholinergica (LAMA) tiotropium blijkt
effectiever te zijn ten opzichte van de langwerkende bèta agonist (LABA)
salmeterol met betrekking tot vermindering van COPD exacerbaties. Deze
effecten suggereren dat tiotropium ook anti-inflammatoire effecten in de
luchtwegen zou kunnen hebben, naast de lucht-verwijdende effect. Dat is in
dierexperimenteel onderzoek ook aangetoond. Anti-inflammatoire effecten van
anticholinergische interventies kunnen ook klinisch relevant zijn; desondanks
is dit nog niet eerder aangetoond bij patiënten met COPD. Onze hypothese is dat
tiotropium bromide luchtweg inflammatie verminderd in vergelijk met een placebo
bij patiënten met COPD. Wij verwachten een vermindering van de hoeveelheid
interleukine-6 en interleukine-8 eiwitten in geïnduceerd sputum na behandeling
met tiotropium bromide.

Het doel van dit onderzoek is het meten van anti-inflammatorische effecten na 6
weken behandeling tiotropium in vergelijking met placebo bij patiënten met
stabiele COPD.

Dit is een parallel design randomized controlled double-blinded studie

COPD patiënten worden gerandomiseerd in de behandelgroup (Tiotropium respimat ) of in de placebo groep

De studie heft geen specifieke voordelen voor de deelnemende patiënten. De
studie heeft geen grote risico*s. Kleinere risico*s zijn:1) Bloedafname kan een
blauwe plek veroorzaken 2) Sputuminductie kan mogelijk tot transient
bronchoconstrictie leiden. Dit kan kortademigheid en hoesten tot gevolg hebben
bij de deelnemer. Deelnemers zullen daarom over mogelijk bijwerkingen
voorgelicht worden. Verder zullen deelnemers van tevoren met salbutamol
inhalatie behandeld worden en tijdens de sputum inductie gemonitord worden. 3)
Tiotropium respimat zou bijwerkingen kunnen veroorzaken, zoals droge mond. Er
is al vele jaren ervaring met relatief weinig bijwerkingen