Cyclische diepe hersenstimulatie voor obsessieve-compulsieve stoornis

Deep brain stimulation (DBS) van het ventrale anterieure been van de capsula
interna (vALIC) is een effectieve behandeling voor obsessieve-compulsieve
stoornis (OCD). Effectieve DBS voor OCD gebruikt echter relatief hoge voltages
en de stimulator moet daarom vaak worden vervangen of worden opgeladen in het
geval van een oplaadbare stimulator. Hiernaast is er een kleine kans op
bijwerkingen, zoals impulsiviteit, stemmingswisselingen, tics of andere
bewegingsstoornissen, en mogelijk negatieve effecten op het cognitief
functioneren. Het optimaliseren van energie-efficiëntie en het verminderen van
bijwerkingen zou DBS als behandeling verbeteren. In deze studie zullen we
daarom cyclische stimulatie testen, wat de stimulator mogelijk twee maal zo
energie efficiënt maakt met behoud van klinisch effect. Hiernaast kunnen
bijwerkingen afnemen en zou het cognitief functioneren kunnen verbeteren.

Doel van het onderzoek is het vergelijken van de effecten van cyclische DBS met
continuë DBS in OCD patiënten op 1) symptomen. Hiernaast vergelijken we de
effecten op 1) batterijduur, 2) bijwerkingen,3) cognitieve taken 4) corticale
EEG oscillaties gerelateerd aan cognitieve controle, en 5) kwaliteit van leven.

16 OCD patiënten die in het AMC worden behandeld met DBS zullen worden
geïncludeerd in een 4-weekse gerandomiseerde, dubbelblinde crossover studie.
Patiënten gerandomiseerd naar 2 weken cyclische DBS gevolgd door 2 weken
continue DBS, of vice versa. Symptomen, bijwerkingen, en batterijvoltage (niet
oplaadbare batterij) of het batterijverbruik tussen de laatste 6 oplaad sessies
(oplaadbare batterij) worden gemeten op baseline (voor de crossoverfase), na
het eerste crossoverblok (T1) en na het tweede crossoverblok (T2). Hiernaast
worden een neuropsychologisch onderzoek, een EEG meting en vragenlijsten over
kwaliteit van leven afgenomen op T1 en T2.

Continue DBS: de reguliere DBS instelling van de patiënt Cyclische DBS: de reguliere DBS instelling van de patiënt in een cyclisch patroon van 0.1 seconde AAN en 0.2 seconde UIT.

Patiënten kunnen een direct voordeel van het onderzoek ondervinden, omdat de
interventie kan leiden tot een energie-efficientere DBS met minder
bijwerkingen. Mogelijk risico is een verslechtering van klinische symptomen
tijdens cyclische DBS, waarvoor we een opname in onze kliniek kunnen aanbieden
of een vervroegde cross-over naar het volgende blok (zonder blindering te
breken). Ook moeten de patiënten ongeveer 6,5 uur steken in deelname aan de
onderzoeken over de loop van 4 weken.