Primaire doelstellingenHet evalueren van de effectiviteit van Pegcetacoplan versus schijninjecties bij patiënten met GA als gevolg van AMD, bepaald door de verandering in het totale oppervlak van GA-laesies ten opzichte van baseline zoals gemeten…
ID
Bron
Verkorte titel
Aandoening
- Structurele veranderingen, neerslag en degeneratie oog NEG
Synoniemen aandoening
Betreft onderzoek met
Ondersteuning
Onderzoeksproduct en/of interventie
Uitkomstmaten
Primaire uitkomstmaten
Primair effectiviteitseindpunt
• Verandering ten opzichte van baseline tot Maand 12 in totale oppervlak van
GA-laesie(s) in het onderzoeksoog (in mm2) op basis van fundus
autofluorescentie (FAF).
Secundaire uitkomstmaten
Belangrijke secundaire effectiviteitseindpunten
• Verandering ten opzichte van baseline in monoculaire maximale leessnelheid
(onderzoeksoog), zoals bepaald door de Minnesota Reading Chart (MNRead) of de
Radner leeskaart in Maand 24 (in geselecteerde landen)
• Verandering ten opzichte van baseline in samengestelde FRI (Functional
Reading Independence; vermogen om onafhankelijk leesactiviteiten uit te voeren)
-indexscore in Maand 24.
• Verandering ten opzichte van baseline in NL-BCVA (normal luminance
best-corrected visual acuity; best-gecorrigeerde gezichtsscherpte bij normale
luminantie) -score zoals bepaald door de ETDRS-kaart in Maand 24.
Achtergrond van het onderzoek
Leeftijdsgerelateerde macula degeneratie is de belangrijkste oorzaak van
ernstig zichtverlies in personen boven de 65 jaar in de Verenigde Staten en
andere westerse landen. Hoewel er behandeling is voor exsudatieve AMD met
anti-VEGF therapieën, zijn er geen goedgekeurde therapieën voor GA wat meestal
bilateral en medogenloos progressief is. Het vertegenwoordigt een significant
probleem aangezien het lijdt tot significante vermindering van het
zichtsvermogen en treft meer dan 5 miljoen mensen wereldwijd
Biochemische, genetische en klinische bewijzen bij mensen geven aan dat het
complement system een rol speelt in de etiologie van leeftijdsgebonden macula
degeneratie (AMD).Pegcetacoplan is een PEGylated cyclische eiwit remmer van
complement C3. Het eiwit deel van het medicijn bind aan complement C3 en is een
brede remmer van het complement keten, een biologisch proces wat onderdeel is
van het aangeboren immunsysteem en wat betrokken is bij verschillende
ontstekingsprocessen. Het PEGyleren van het molecuul zorgt ervoor dat het
minder snel wordt uitgescheiden uit de vitreuze vloeistof na toediening. Als
het werkzaam is, verwacht men dat Pegcetacoplan het verloop van GA zal
veranderen en de snelheid van de progressie zal verminderen.
Doel van het onderzoek
Primaire doelstellingen
Het evalueren van de effectiviteit van Pegcetacoplan versus schijninjecties bij
patiënten met GA als gevolg van AMD, bepaald door de verandering in het totale
oppervlak van GA-laesies ten opzichte van baseline zoals gemeten door FAF.
Belangrijke secundaire doelstellingen
Het evalueren van de effectiviteit van Pegcetacoplan versus schijninjecties bij
patiënten met GA als gevolg van AMD met betrekking tot:
o Monoculaire maximale leessnelheid (onderzoeksoog), zoals bepaald door de
Minnesota Reading Chart (MNRead) of de Radner leeskaart (in
geselecteerde landen)
o FRI (Functional Reading Independence; vermogen om onafhankelijk
leesactiviteiten uit te voeren) -indexscore
o NL BCVA (normal luminance best-corrected visual acuity; best-gecorrigeerde
gezichtsscherpte bij normale luminantie) -score in het
onderzoeksoog
Onderzoeksopzet
Dit is een 30 maanden durend, multicenter, gerandomiseerd, dubbel gemaskeerd,
schijninjectie-gecontroleerd Fase 3 onderzoek ter bepaling van de
effectiviteit en veiligheid van meerdere IVT-injecties van Pegcetacoplan bij
proefpersonen met GA als gevolg van AMD.
Voor het onderzoek worden ongeveer 600 proefpersonen gerandomiseerd in ongeveer
100 centra in verschillende landen. Proefpersonen worden gescreend binnen 28
dagen vóór het ontvangen van Pegcetacoplan of de schijninjectie. Na opname in
het onderzoek krijgen de proefpersonen een screeningnummer toegewezen.
Proefpersonen die aan alle inclusiecriteria voldoen en aan geen enkele van de
exclusiecriteria komen terug naar het ziekenhuis voor Bezoek 2 (Dag 1) voor
randomisatie en behandeling. Tijdens dit bezoek worden de proefpersonen in een
verhouding van 2:2:1:1 gerandomiseerd naar het ontvangen van respectievelijk
Pegcetacoplan maandelijks, Pegcetacoplan om de andere maand, schijninjectie
maandelijks of schijninjectie om de andere maand. Randomisatie wordt
gestratificeerd naar GA-laesieoppervlak bij screening (< 7,5 mm2; >= 7,5 mm2) en
aanwezigheid van CNV in het niet-onderzoeksoog.
Alle proefpersonen worden tijdens de eerste 12 maanden maandelijks beoordeeld
ongeacht het behandelingsregime. Vanaf Maand 12 t/m Maand 24 volgen de
proefpersonen het beschreven bezoekschema (Bijlage A t/m D) afhankelijk van de
toegewezen behandeling (d.w.z. proefpersonen in de groepen die maandelijks een
injectie krijgen, worden maandelijks beoordeeld en proefpersonen in de groepen
die om de andere maand een injectie krijgen, worden om de andere maand
beoordeeld). Proefpersonen krijgen aan het einde van de 24 maanden durende
behandelingsperiode opname in een open-label extensieonderzoek aangeboden.
Onderzoeksproduct en/of interventie
Pegcetacoplan intravitreale injectie of schijninjectie
Inschatting van belasting en risico
Hoewel deelnemers die Pegcetacoplan krijgen toegediend een risico lopen op de
ontwikkeling van natte AMD, kan deze behandelt worden met standaard anti-VEGF
therpaieën. Daarnaast gaan de oogheelkundige procedures die nodig zijn voor
deelnemers aan dit onderzoek ook gepaard met mogelijke risico's. Maar dit zijn
allemaal standaard procedures welke wereldwijd gebruikt worden in de
oogheelkunde.
Aangezien er een mogelijk gezondheidsvoordeel is voor deelnemers die het
onderzoeksmiddel ontvangen, dit wil zeggen een veranderd verloop van GA en een
langzamere progressie van AMD, wegen de voordelen op tegen de risico's die
gepaard kunnen gaan met deelname aan dit onderzoek.
Publiek
5th Avenue 100
Waltham MA 02451
US
Wetenschappelijk
5th Avenue 100
Waltham MA 02451
US
Landen waar het onderzoek wordt uitgevoerd
Leeftijd
Belangrijkste voorwaarden om deel te mogen nemen (Inclusiecriteria)
1. Leeftijd >= 60 jaar.
2. Best-gecorrigeerde gezichtsscherpte bij normale luminantie van 24 letters of
beter met gebruikmaking van ETDRS (Early Treatment Diabetic Retinopathy Study)
-kaarten
3. Klinische diagnose van GA van de macula als gevolg van AMD zoals bepaald
door de onderzoeker en bevestigd door het leescentrum.
4. De GA-laesie moet voldoen aan de volgende criteria zoals bepaald tijdens
screening door het centrale leescentrum uitgevoerde, beoordeling van de FAF
(fundus autofluorescentie) -beelden:
5. Adequate helderheid van oculaire media, adequate pupildilatatie en fixatie
om het verzamelen van kwalitatief goede beelden (zoals bepaald door de
onderzoeker) mogelijk te maken.
6. Voldoet aan de criteria met betrekking tot microperimetrie
7. Vrouwelijke deelnemrsters moeten vrouwen zijn die geen kinderen kunnen
krijgen, of
vrouwen die kinderen kunnen krijgen met een negatieve serum-zwangerschapstest
tijdens de screening en zij moeten bereid zijn in te stemmen met het gebruik
van door het protocol gedefinieerde anticonceptiemethoden
8. Mannen met vrouwelijke partners die kinderen kunnen krijgen moeten bereid
zijn in te stemmen met het gebruik van door het protocol gedefinieerde
anticonceptiemethoden
9. Bereid en in staat om geïnformeerde toestemming te geven en mee te werken
aan de onderzoeken en procedures van het onderzoek.
Belangrijkste redenen om niet deel te kunnen nemen (Exclusiecriteria)
1. GA als gevolg van een andere aandoening dan AMD zoals de ziekte van
Stargardt, kegel-staafdystrofie of toxische maculopathieën zoals
plaquenil-maculopathie in één of beide ogen.
2. Sferische equivalent van de refractieafwijking met een myopie van > 6
dioptrieën of een axiale lengte van >26 mm.
3. Een voorgeschiedenis van of actieve choroidale neovascularisatie (CNV),
geassocieerd met AMD of een andere oorzaak, waaronder bewijs van scheurtjes in
het retinaal pigmentepitheel of bewijs van neovascularisatie ongeacht de plaats
op basis van SD-OCT-beeldvorming en/of fluoresceïne-angiografie zoals bepaald
door het leescentrum.
4. Aanwezigheid van een actieve oculaire ziekte die naar het oordeel van de
onderzoeker de visuele functie belemmert of verstoort, met inbegrip van maar
niet beperkt tot, uveitis, andere maculaire aandoeningen (bijv. klinisch
significant epiretinaal membraan [ERM], maculagat van volledige dikte of
ongecontroleerd(e) glaucoom/oculaire hypertensie). Goedaardige aandoeningen,
naar het oordeel van de onderzoeker, zoals perifere retinadystrofie leiden niet
tot exclusie.
5. Intraoculaire chirurgie (met inbegrip van lensvervangende chirurgie) binnen
3 maanden vóór randomisatie.
6. Voorgeschiedenis van lasertherapie in de macularegio.
7. Afakie of afwezigheid van de posterieure capsule. Opmerking: YAG-laser
posterieure capsulotomie voor posterieure capsulaire opacificatie die ten
minste 60 dagen vóór de screening is uitgevoerd, leidt niet tot exclusie.
8. Een oculaire aandoening anders dan GA als gevolg van AMD waarvoor mogelijk
chirurgie of medische interventie nodig is tijdens de onderzoeksperiode of die,
naar het oordeel van de onderzoeker, de visuele functie tijdens de
onderzoeksperiode zou kunnen belemmeren.
9. Een contra-indicatie voor IVT-injectie waaronder aanwezige oculaire of
perioculaire infectie.
10. Voorgeschiedenis van eerdere intravitreale injectie.
11. Niet in staat om microperimetrie betrouwbaar uit te voeren naar het oordeel
van de onderzoeker.
12. Eerdere deelname aan een ander interventioneel klinisch onderzoek voor
intravitreale therapieën in één of beide ogen (dit geldt ook voor proefpersonen
die de schijnbehandeling ondergaan).
13. Eerdere deelname aan een interventioneel klinisch onderzoeknaar
geografische atrofie in één van beide ogen inclusief orale onderzoeskmedicatie
en placebo
14. Deelname aan een systemische experimentele behandeling of blootstelling aan
een ander nieuw systemisch onderzoeksgeneesmiddel binnen 6 weken of 5
halfwaardetijden van het werkzame bestanddeel (welke langer is) vóór aanvang
van de onderzoeksbehandeling.
15. Medische of psychische aandoeningen die, naar het oordeel van de
onderzoeker, consistente follow-up gedurende de 24 maanden durende
behandelingsperiode onwaarschijnlijk maken, of die de proefpersoon tot een
onveilige onderzoekskandidaat zouden kunnen maken.
16. Een laboratoriumwaarde bij de screening (hematologie, serumchemie of
urineanalyse) die naar het oordeel van de onderzoeker klinisch significant is
en niet geschikt voor deelname aan het onderzoek.
17. Bekende overgevoeligheid voor fluoresceïne-natrium voor injectie of
overgevoeligheid voor Pegcetacoplan of voor één of meer van de hulpstoffen in
de Pegcetacoplan-oplossing.
Opzet
Deelname
In onderzoek gebruikte producten en hulpmiddelen
Opgevolgd door onderstaande (mogelijk meer actuele) registratie
Geen registraties gevonden.
Andere (mogelijk minder actuele) registraties in dit register
Geen registraties gevonden.
In overige registers
Register | ID |
---|---|
EudraCT | EUCTR2018-001435-52-NL |
ClinicalTrials.gov | NCT03525613 |
CCMO | NL67314.018.18 |