Evaluatie van het effect van hamstring- en kuitspierpreventieprogramma's met echografie en MRI-metingen

Er is beperkt literatuur over de preventie van spierblessures in basketbal en
er zijn geen klinische studies in professioneel basketbal voor vrouwen. Eerdere
onderzoeken bij professionele voetballers hebben laten zien dat preventieve
oefeningen effectief zijn, terwijl dit niet het geval is bij basketbal. Deze
preventieve oefeningen lijken veranderingen in de spierarchitectuur te
induceren, zoals verlenging van spiervezellengte en afname van spiervezelhoek.
De spierarchitectuur wordt op dit moment het vaakst gemeten met behulp van
echografie. Echografie kan de spiervezelhoek en spierdikte meten en indirect
kan de spiervezellengte worden berekend. Echter, zijn er zorgen betreffende de
betrouwbaarheid van echografie gezien het feit dat de kwaliteit van
echografische afbeeldingen afhankelijk zijn van de bekwaamheid van diegene die
de echografie uitvoert. Dit is niet het geval bij diffusion tensor magnetic
resonance imaging, DT-MRI. Met DT-MRI kunnen veel aspecten van de
spierarchitectuur op directe wijze worden berekend, daar waar bij echografie
vezellengte bijvoorbeeld indirect wordt berekend, en is er een hoge
betrouwbaarheid waarbij men niet afhankelijk is van diegene die de MRI
uitvoert.

Voorafgaand aan de RCT's wordt via een validatiestudie bepaalt welke
radiologische beeldvorming, DT-MRI of ultrasound, de optimale methode is voor
het meten van spierarchitectuur als pennatiehoek, vezellengte, spierdikte en
spier volume en cross-sectional area. Het doel van de randomized controlled
trials zijn het onderzoeken van de effectiviteit en beoordelen van preventie
oefeningen tegen hamstring- en kuitblessures door te kijken naar de
veranderingen in spierarchitectuur met DT-MRI en echografie.

Gerandomiseerd gecontroleerd onderzoek

Bij het validatieonderzoek waarbij DT-MRI en echografie met elkaar vergeleken zullen 20 vrijwilligers een echo en MRI ondergaan van de hamstring of kuit. Bij het hamstringblessure preventieonderzoek zullen deelnemers gerandomiseerd worden in de Nordic hamstring oefening groep, de Askling's Diver oefening groep of controle groep en gevraagd worden deze oefeningen 3 maanden lang te doen. Bij het kuitblessure preventieonderzoek zullen deelnemers gerandomiseerd worden in de gemodificeerde Alfredson's heel drop oefening, concentrische heel drop oefening of controle groep en gevraagd worden deze oefening 3 maanden lang te doen.

De deelnemers van de hamstring- en kuitblessure preventiestudie krijgen
oefeningen voorgeschreven die ze 3 maanden gevraagd worden te gaan doen.
Daarnaast zullen ze vragenlijsten invullen die maximaal 5 minuten zullen duren
om in te vullen. Ze zullen bij inclusie (baseline) en na 3 maanden een echo,
MRI en lichamelijk onderzoek ondergaan. Na 6 maanden zullen ze nog éénmalig een
vragenlijst ontvangen. De deelnemers van het hamstringblessure
preventieonderzoek zullen naast MRI of echografie en lichamelijk onderzoek, bij
zowel inclusie als na 3 maanden, ook een biomechanische analyse ondergaan (de
deelnemers van het kuitblessure preventie onderzoek ondergaan geen
biomechanische analyse). Lichamelijk onderzoek zal ongeveer 15 minuten duren,
echo ongeveer 30 minuten, MRI ongeveer 60 minuten en biomechanische analyse
ongeveer 120 minuten. De vragenlijsten die ze zullen ontvangen zullen ongeveer
5 minuten duren om in te vullen.

De vrijwilligers die mee zullen doen aan de validatiestudie waarbij echografie
en DT-MRI vergeleken zullen worden zullen éénmalig een vragenlijst ontvangen
dat maximaal 5 minuten duurt om in te vullen. Echo en MRI zullen samen ongeveer
90 minuten in beslag nemen.

De risico's door deelname aan dit onderzoek zijn verwaarloosbaar. Zowel
MRI/Echo, biomechanise analyse als lichamelijk onderzoek zijn niet invasieve
onderzoeken. MRI contra-indicaties worden bij inclusie en bij elke MRI scan
gevraagd waarbij de standaard MR questionnaire van het AMC wordt gebruikt. De
interventies/oefeningen die de deelnemers worden opgelegd zijn bij andere
sporten (voetbal) al effectief gebleken. Er is wel enige milde spierpijn gemeld
bij het doen van excentrische oefeningen. De controle-groep krijgt geen
oefening opgelegd en het risico bij hun is dus vergelijkbaar bij het deelnemen
aan het onderzoek.