Identificatie van de hypofyseachterkwab tijdens operatie gebruikmakend van zijn elektrofysiologische, neuronale kenmerken

Hypofysechirurgie wordt uitgevoerd om adenomen te recesseren. Tijdens deze
chururgie kan het zeer lastig zijn om de voorkwab, achterkwab en het adenoom te
onderscheiden. Dit is echter extreem belangrijk voor het behouden van het
gezonde weefsel en de complete verwijdering van het adenoom. Tijdens de huidige
chirugische techniek worden alleen consistentie en kleur gebruikt ter
onderscheid en hiervoor zijn kleine incisies en manipulatie van de hypofyse
nodig.
In deze study willen we onderzoeken of we de elektrofysiologische eigenschappen
van de hypofyseachterkwab, welke bestaat uit neurale axonen van de
hypothalamus, kunnen gebruiken om de achterkwab betrouwbaar te identificeren.
Elektrische metingen worden gedaan met microelektrodes. Deze worden
routinematig gebruikt in de kliniek bij plaatsing van Deep Brain Stimulation
leads. The elektrische meting is minder traumatisch dan de manupulatie om de
hypofyse te inspecteren. Wij verwachten daarom dat de introductie van deze
techniek het optreden complicaties, in het specifiek dibetes insipidus, zal
verminderen. Omdat de cellen van de hypofysevoorkwab elektrische activiteit
vertonen, met verschillende karakteristieken voor elk cetltype, kan het opnemen
van de elektrische signatuur mogelijk ook helpen bij het indentificeren van
adenoomweefsel.

Het opnemen en analyseren van de elektrofysiologische eigenschappen en
verschillen van de mensenlijke hypofyse, i.e. de voorkwab, achterkwab en
adenoomweefsel.

Observationeel, explorerend onderzoek

MicroTargeting elektrodes worden routinematig gebruikt in chirurgie voor Deep
Brain Stimulation. Het risico op bloedingen tijden DBS is 0-8%, meestal
gerapporteerd als 1-2%. Deze bloedingen zijn meestal niet klinisch relevant of
veroorzaken enkel tijdelijke neurologische afwijkingen. IN deze studie wordt de
elektrode direct in het hypofyseweefsel gestoken, zonder eerst ander
hersenweefsel te moeten passeren, daarom is het risico op hersenbloedingen in
onze studie 0%. Het risico van het plaatsen van een enkele elektrode is niet
bekend,. maar zal lager zijn dan dat van de DBS-elektrodebuis omdat de enkele
elektrode dunner is. Als het risico van een bloeding in de hypofyse op 2% wordt
geschat is dit significant lager dan de kans op weefselschde door chirurgische
manipulaite. In onze huidige chirurgieserie komt postoperatieve diabetes
inispidus, wat veroorzaakt wordt door schade aan de achterkwab, in 20% van de
patiënten tijdelijk en in 5% van de patiënten permanent voor. Wij verwachten
dat zelfs al tijdens deze studie deze incidentie zal dalen door eerdere en
minder traumatische identificatie van de achterkwab.