Niet invasief in vivo meten van mitochondriale functie in septische patiënten

Het meten van mitochondriale zuurstofdruk is mogelijk met een nieuwe techniek
ontwikkeld door onze afdeling. Demonstratie van de mogelijkheid tot het meten
van mitochondriale zuurstof druk (MitoPO2) en verbruik (ODR) in kritische zieke
patiënten is een belangrijke stap in de ontwikkeling van een nieuwe klinische
monitor voor mitochondriale dysfunctie in kritisch zieke patiënten.
Er zijn toenemend aanwijzingen dat mitochondriale dysfunctie een rol speels bij
de pathogenese van multi-orgaanfalen bij een ernstige infectie en sepsis. In
experimentele endotoxemie in rat en gezonde vrijwilligers wordt een afname van
cellulair zuurstof verbruik gemeten met deze nieuwe non invasieve techniek. De
vertaling van deze experimentele vondsten naar de kliniek is lastig door
technische moeilijkheden en beperkingen. Een non invasieve meettechniek van
mitochondriale zuurstof concentratie en mitochondriale zuurstof verbruik
tijdens ernstige infecties of sepsis is nodig. In deze pilot study willen we
het verschil in mitoPO2 en ODR meten in kritisch zieke COVID-19 patiënten
versus gezonde vrijwilligers.

Het verschil onderzoeken van in vivo mitochondriale zuurstof verbruik (ODR)) in
kritisch zieke COVID-19 patiënten vergeleken met gezonde vrijwilligers.

Single centre observationele studie op de intensive care afdeling van het
Erasmus Medisch Centrum

De intracellulaire zuurstof meting is een non invasieve techniek en lijdt niet
tot deviatie van standaard protocollen. Het specifieke ongenoegen voor de
patiënt is dat een aminolevuline zuur bevattende pleister op de huid geplakt
dient te worden, zodat die tijdelijk gevoelig is voor licht. Deze pleister
wordt 4-8 uur van te voren op de huid geplakt. Het opbouwen van ALA zorgt voor
een tijdelijke verhoging van lichtgevoeligheid van de huid, door middel van het
24 uur afdekken van de huid tegen direct licht met een pleister is dit een
veilige methode. De meting wordt uitgevoerd met het apparaat genaamd de COMET
monitor, die het mogelijk maakt om cutane mitoPO2 en ODR te meten door de
zuurstof afhankelijke afnamen van de triplet staat vertraagde fluorescentie van
mitochondriaal protoporfyrine IX. Het gepulste laser licht zorgt niet voor
schade in de huid of van mitochondriën. Extra parameters van mitochondriale
functie en lokale bloed flow worden gemeten danwel in afgenomen bloed danwel
met een niet invasieve laser doppler flow techniek. Bloed afname is mogelijk
bij de patiënt vanwege aanwezigheid van een arteriele lijn danwel een centraal
veneuze katheter die aanwezig zijn voor standaard zorg, indien deze niet
aanwezig zijn zal middels vena punctie eenmalig bloedafname plaatsvinden. Het
maximum van 20 ml bloed afname in 1 week zorgt niet voor deviatie van standaard
zorg. Samenvattend komt de studie met een verwaarloosbaar risico en laag
ongenoegen voor de patiënt.