Immunotypering van targetweefsels voor inflammatie in Psoriasis en Artritis Psoriatica

Een van de grootste belemmeringen voor vooruitgang naar betere
behandelingsresultaten bij artritis psoriatica (PsA) is 1) het gebrek aan
begrip van de etiologie en de betrokken mechanismen van de ziekte, 2) en het
gebrek aan biomarkers die zouden kunnen helpen bij een vroege (preklinische)
diagnose van de ziekte en 3) het gebrek aan predictieve modellen voor de
respons op therapie (zoals respons op biologische DMARD's).

De perifere lymfeklieren (LN) zijn lymfoïde structuren die betrokken zijn bij
het vormgeven van perifere immuniteit. Het is tot nu toe niet bekend of en hoe
deze lymfoïde structuren betrokken zijn bij de pathogenese van PsA, met name
bij de overgang van psoriasis (PsO) naar PsA. We veronderstellen dat perifere
lymfoïde weefsels betrokken zijn bij de pathofysiologie van PsA en dat de
lymfeklieren een activatietoestand van immuun- en stromale cellen vertonen die
een belangrijke rol spelen bij de overgang van PsO naar PsA.

We willen de betrokkenheid van het perifere lymfoïde weefsel bij de
immuunderegulatie die wordt waargenomen bij PsA- en PsO-patiënten onderzoeken
en deze vergelijken met andere doelweefsels zoals huid en synoviaal weefsel.

1. Identificeren van immunologische veranderingen in perifeer (inguinaal)
lymfoïde weefsel van patiënten met psoriasis en artritis psoriatica
2. Deze veranderingen correleren met ziektestadium, prognose,
behandelingsrespons
3. Immunologische veranderingen in de lymfoïde weefsels te vergelijken met
immunologische veranderingen in psoriatische huid en synoviaal weefsel

Onderzoeker-geïnitieerde cohortstudie voor immuunceltypering en genexpressie
analyse van targetweefsels voor inflammatie (huid/lymfeklier/synovium) bij
patiënten met psoriasis en artritis psoriatica.

Inguinale lymfeklierbiopsie wordt goed verdragen. De technologie is meer dan 10
jaar geleden in het AMC opgericht en is sindsdien een veelgebruikt
onderzoeksinstrument geworden bij reumapatiënten. Inguinale lymfeklierbiopsie
is een poliklinische procedure die onder plaatselijke verdoving wordt
uitgevoerd en goed wordt verdragen. Huidbiopsie is een ingreep die regelmatig
onder plaatselijke verdoving wordt uitgevoerd op de polikliniek dermatologie en
wordt goed verdragen. Bloedafname zal worden uitgevoerd in het kader van de
routinetests van de patiënten. Gewrichtsvloeistof en synoviaal weefsel zal
worden verzameld bij artritis psoriatica-patiënten met manifeste pols, knie-,
MCP gewricht- of enkelgewrichtsartritis. Huidbiopten zullen worden verzameld
bij psoriasispatiënten met tenminste één psoriatische plaque.

Bioptname van lymfeklier en huid zal twee maal gebeuren bij patiënten die een
therapie met conventionele of biologische DMARD's starten tijdens de opvolging,
met als tijdpunten voor de start van de conventionele/biologische
DMARD-behandeling en ongeveer 4 weken na de start van de
conventionele/biologische DMARD-behandeling