Effectiviteit van de RISE interventie op het voorkomen van beroertes en/of overlijden, bij mensen met een beroerte die direct na ontslag uit het ziekenhuis naar huis gaan, een eerste beroerte én een sedentair beweegprofiel hebben. Daarnaast worden de effecten van de RISE interventie op het 24-uurs beweegpatroon, kosteneffectiviteit en de bruikbaarheid van de RISE interventie onderzocht.

Beroerte is een van de belangrijkste doodsoorzaken in de wereld. In Nederland
krijgen jaarlijks ongeveer 43.000 mensen een beroerte. Door verbeteringen in de
acute zorg en een toenemende hoeveelheid beroertes neemt het aantal mensen dat
na een beroerte met de gevolgen moet leven toe. Ondanks de grote verbetering in
de acute zorg is het risico op een herhaling van een beroerte hoog, tot 40% in
de eerste tien jaar. Een derde van de personen krijgt een tweede
cardiovasculaire gebeurtenis of sterft zelfs binnen de eerste 5 jaar na een
beroerte. Secundaire preventie van een beroerte bij patiënten met een hoog
risicoprofiel is daarom van levensbelang.

Een van de belangrijkste risicofactoren voor cardiovasculaire gebeurtenissen is
sedentair gedrag. De definitie van sedentair gedrag is: *Elk gedrag gekenmerkt
door een energieverbruik <=1,5 **Metabolic Equivalent of Task (METs) in een
zittende, liggende of liggende houding*. Wanneer sedentaire tijd wordt
geaccumuleerd in langdurige perioden, is de toename van cardiovasculaire
risicofactoren zelfs nog groter. Over het algemeen zijn mensen die een beroerte
hebben gehad zeer sedentair en doen ze minder matige tot krachtige fysieke
activiteit (MVPA) in vergelijking met hun gezonde leeftijdsgenoten.
Uit ons eerdere onderzoek, de RISE-cohortstudie, bleek dat 78% van de mensen
met een beroerte een ongunstig bewegingsgedragspatroon had. Een derde van de
patiënten met een beroerte was zeer sedentair (9,3 uur, d.w.z. >78% van de tijd
dat ze wakker waren), onderbrak nauwelijks hun sedentaire tijd en besteedde
geen tijd aan MVPA. Dit bewegingspatroon werd gedefinieerd als 'sedentaire
prolongers'. De overige 45,8%, de zogenaamde *sedentaire movers*, onderbreken
hun sedentaire tijd wel vaker, maar brengen nog steeds 63% van hun tijd door in
sedentair gedrag en nauwelijks in MVPA. Deze resultaten laten zien dat
sedentaire movers en prolongers een interventie nodig hebben om hen te
ondersteunen bij het verminderen en onderbreken van hun sedentaire gedrag als
onderdeel van secundaire preventie.

In de afgelopen jaren ontwikkelde onze onderzoeksgroep de RISE-interventie
gericht op het onderbreken van sedentair gedrag met ten minste licht intensieve
fysieke activiteit. Participanten worden hierbij begeleid door een
fysiotherapeut met een gedragsgerichte aanpak. De RISE-interventie is een
blended care-interventie, waarbij gebruik wordt gemaakt van
activiteitenmonitoring in combinatie met eCoaching en face-to-face coaching
door een fysiotherapeut. Daarnaast hebben participanten de mogelijkheid om
iemand uit hun directe sociale omgeving te betrekken, ook wel participatieve
ondersteuning (PS). Een recente pilotstudie van onze onderzoeksgroep heeft
veelbelovende resultaten opgeleverd met betrekking tot de haalbaarheid en
voorlopige effectiviteit, evenals het aanvullende effect van het betrekken van
een naaste. In de huidige studie zal het effect van de RISE-interventie op het
verminderen van sedentaire tijd verder worden onderzocht in een grotere groep
participanten.

Het doel van is het onderzoek is om de effectiviteit van de RISE interventie op
het voorkomen van beroertes en/of overlijden, bij mensen met een beroerte die
direct na ontslag uit het ziekenhuis naar huis gaan, een eerste beroerte én een
sedentair beweegprofiel hebben, te onderzoeken. Daarnaast worden de effecten
van de RISE interventie op het 24-uurs beweegpatroon, kosteneffectiviteit en de
bruikbaarheid van de RISE interventie onderzocht.

Gerandomiseerde gecontroleerde studie.

Deelnemers ontvangen de RISE interventie, een gedragsgeorienteerde blended interventie van 15 weken, waarin een eerstelijns fysiotherapeut deelnemers coacht op het verminderen en doorbreken van hun zitgedrag. De eerstelijns fysiotherapeut coacht mensen na een eerste beroerte in de thuissetting, waarbij gebruik wordt gemaakt van gedragsveranderingstechnieken en het RISE eCoaching systeem. Het RISE eCoaching systeem bestaat uit 1) een activiteitenmonitor, 2) een mobiele applicatie die inzicht geeft in het beweeggedrag en e-learning modules bevat, 3) een online monitor dashboard voor de fysiotherapeut. Deelnemers ontvangen steun van een naaste uit hun directe omgeving (bijv. partner of goede vriend) die ook deelneemt aan de interventie.

Het risico van deelname aan de RISE-interventie wordt laag geacht. De
deelnemers krijgen een blended coachinginterventie om hun sedentair gedrag te
verminderen en te doorbreken. De blended interventie bestaat uit tien
face-to-face sessies met een eerstelijns fysiotherapeut, het dragen van een
activiteitenmonitor tijdens de interventieperiode en ondersteuning via de
smartphone-applicatie. Tijdens de interventie worden mensen gestimuleerd om
minder te zitten en meer te bewegen.
De deelnemer neemt deel aan een nulmeting en postinterventiemetingen. Dit omvat
het dragen van een activiteitenmonitor, vragenlijsten en het uitvoeren van
fysieke tests. Alle metingen zijn niet-invasief en zullen minimaal belastend
zijn. Deelnemers kunnen douchen en alle andere dagelijkse activiteiten
uitvoeren wanneer zij de activiteitenmonitor dragen. De overige metingen zullen
in totaal ongeveer 3,5 uur in beslag nemen, en worden deels online en deels bij
de mensen thuis uitgevoerd.
De participanten zijn fysiek in staat om deze fysieke activiteiten uit te
voeren en worden begeleid door een fysiotherapeut. Daarom is het risico van
deelname laag. De extra belasting van de ingreep is laag omdat de interventie
grotendeels thuis of online zal plaatsvinden.