Telemonitoring voor astma en COPD door middel van stem analyse: de TACTICAS studie

Telemonitoring (TM) en mobiele gezondheidstechnologieen (mHealth) zijn de
geneeskunde aan het innoveren.(1) Deze technieken hebben de potentie om
persoongericht zorg te leveren en om patienten te helpen gezonde keuzes te
maken. Bovendien kunnen zij bijdragen bij het leveren van de juiste diagnose,
bij het kiezen van behandelingen en bij het verbeteren van de monitoren van
patienten, zoals de vroegherkenning van recdivien en bij de ontwikkelingen van
nieuwe interventies.(1) Er wordt binnen de gezondheidszorg daardoor steeds meer
gebruik gemaakt van TM en mHealth.(2) Digitaal fenotypering is het continue, in
situ kwantificeren van een persoonlijk fenotype, waarbij er gebruik gemaakt
wordt van digitale apparatuur. Door middel van arteficiele intelligentie
gebaseerde machine learnging is het mogelijk om een specifiek digitale fenotype
of handtekning te maken van een persoon door het data dit automatisch worden
verzameld door een smartphone of waerable te grouperen en analyseren.
Ondanks de potentie van TM en mHealth om de zorg te verbeteren, is de het
bewijs hiervoor bij patienten met longziekten, voornamelijk astma en COPD,
tegenstrijdig.(3) Er is enige bewijs dat TM het aantal ziekenhuisopnamse
verminderd in COPD.(4) Van de andere kant toonde een recente meta-analyse aan
dat TM geen effect heeft op de zelfmanagement van mensen met astma of COPD.(2)
Bovendien was TM niet in staat om het aantal exacerbaties te verminderen, wat
een belangrijk behandeldoel is in deze populatie(5,6)
Het verminderen van symptomen is een ander belangrijk behandeldoel bij mensen
met astma en COPD. kortademigheid is het belangrijkste symptomm. DIt wordt
meestal gemonitord door middel van vragenlijst zoals de visual analogue score
(VAS) of de mMRC score.(7) Recent is de E-RS score voorgesteld door de American
Thoracic Society als de manier om kortademigheid in het dagelijks leven vast te
stellen.(8). Voor het monitoren van kortademigheid zou idealiter gebruik
gemaakt moeten wroden van automatisch verkregen data van persoonljke
apparatuur, anders dan door middel van vragenlijsten die tijd kosten. Mhealth
maakt dit nu mogelijk door middel van de analyse van stem. in een klein studie
bij patienten met COPD is aangetoond dat bepaalde karakteristieken in de stem,
zoals het aantal ademteugen per klank, anders was in COPD dan bij gezonde
proefpersonen.(9) bovendien werd aangetoond dat deze stemkarakteristieken
verergerde gedurende een longaanval.(9). Wij veronderstellen dat het door
middel van het kwantificeren van de stem mogelijk zou moeten zijn om
kortademigheid vast te stellen en te digitaliseren. het doel van het onderzoek
is om te onderzoeken of karakteristieken in de stem geassocieerd zijn met
symptomen bij mensen met astma en COPD. Hierbij maken we gebruik van een
commercieel verkrijgbare gezondheids app (Zana Health Technologien GmbH).
Daarnaast zullen we onderzoeken of deze karakteristieken geassocieerd zijn met
ziekte ernst, kwaliteit van leven, fysieke capaciteit en het aantal
longaanvallen.

Het doel van de TACTICAS studie is om te onderzoeken of acoustische stem
karakteristieken bij patienten met astme of COPD geassocieerd zijn met
dagelijkse klachten van kortademigheid.

De TACTICAS studie is een prospectieve, single-center cohort studie in
volwassenen met astma of COPD die de polikliniek longziekten bezoeken van het
MUMC+.De totale duur bedraagt 74 weken. Alle patienten zullen een reguliere
controle hebben, uitgevoerd door hun eigen longarts, aan het begin en aan het
einde van de stude. De eigen longarts zal vragen of patienten willen deelnemen.
Na informed consent, zullen zij instructies ontvangen van de onderzoeks
assistent over het gebruik van de apparatuur. Gedurende de studie zullen
proefpersonen via hun mobiele telefoon een driemaal per dag een notificatie
ontvangen (ochtend, tijdens een activiteit, in de avond) om een stem te testen.
Zij zullen dan de volgende testen doen: (1) maximale fonatie tijd (klinker "A")
(2) vrije stem opname (bijv op de vraag: "hoe gaat het vandaag met je?") .
Daarnaast zullen proefpersonen dagelijks een vragenlijst invullen over hun
symtpomen (E-RS). Maandelijks zal een kwaliteit van leven vragenlijst afgenomen
worden (CAT of ACT, afhankelijk of personen COPD of astma hebben). Door middel
van een smartwatch worden tenslotte gedurende de dag vitale parameters
gemonitord (hartslag, aantal stappen, O2 saturatie, looptijd en loopafstand).

Vanwege het observationele karakter is het risico bij deelname verwaarloosbaar.
De belasting bestaat uit dagelijkse notificaties en interactie via de mobiele
telefoon om driemaal per dag gedurende 2 minuten de stem te analyseren en om
dagelijks een vragenlijst mbt kortademigheid in te vullen. Daarnaast is er een
maandelijkse vragenlijst over de kwaliteit van leven.Gegevens mbt vitale
kenmerken zoals hartslag worden passief verzameld door middel van het dragen
van een smart horloge.