Niet-invasieve portale en levervene drukschatting: MRI-gestuurde diagnostiek voor chronische leverziekten

Portale hypertensie (PH) is een spectrum van complicaties van eindstadium
leverziekte (ESLZ) en cirrose, met ernstige manifestaties waaronder ascites en
slokdarmvarices. Het is daarom van belang dat tijdige en gemakkelijke diagnose
van PH relevante prognostische en therapeutische implicaties heeft. De gouden
standaard voor de evaluatie van PH is katheterisatie van de levervenen via de
vena jugularis in de hals (de transjugulaire benadering), en het meten van de
levervene drukgradient (HVPG).
Tijdsgeresolveerde, driedimensionale, drie directionele snelheids-gecodeerde
MRI, ook wel vierdimensionale (4D) Flow MRI, is aangetoond meer accuraat dan
conventionele tweedimensionale (2D) fase-contrast MRI voor de kwantificatie van
regurgitatie volumes en ernst van cardiale shunts. Recentelijk hebben we een
nieuwe beeldvorming methode ontwikkeld op basis van 4D Flow MRI om de
vasculatuur van de abdominale bloedcirculatie af te beelden, inclusief de
poortader. Met ons nieuw ontwikkeld *computational fluid dynamics* (CFD) model
zouden we de absolute lokale druk in de poortader kunnen bepalen. Voorlopige
onderzoeksgegevens in gezonde vrijwilligers zijn veelbelovend, echter, er zijn
nog geen gegevens in patiënten met ESLZ inclusief de correlatie met invasief
gemeten HVPG bekend.

Het primaire doel is de ontwikkeling en validatie van niet-invasieve portale
drukmeting door middel van MRI in patiënten met eindstadium leverziekte (ESLZ).

In 50 volwassen patiënten met ESLZ, die opgenomen zijn voor levertransplantatie
(LT)- screening, wordt het standaard LT-screeningsonderzoek met HVPG metingen
via de transjugulaire aanpak uitgebreid met 4D Flow MRI.

De belasting van de studie bestaat uit een éénmalig niet-invasief MRI-onderzoek
van 1 uur na een periode van 6 uur vasten. De risico*s verbonden met
niet-invasief MRI-onderzoek zijn verwaarloosbaar.