Het effect van een complexe medische en invasieve behandelingsstrategie voor patiënten met obstructief coronarialijden op plaqueprogressie

Coronaire bypass operatie is een duurzame behandeling voor symptomatische
obstructieve coronaire hartziekte. Het is de voorkeursbehandeling voor complexe
en uitgebreide stenotische laesies en het wordt steeds vaker als een
aantrekkelijke behandeloptie voor patiënten met diffuus zieke kransslagaders
beschouwd. Wat het aantrekkelijk maakt, is de duurzaamheid en preventieve
vermogen van arteriële grafts. IMA grafts (interne arteria mammalia) hebben
1-jaars sterftecijfers van 1,1%-4,5% en 1-jaars MACE-cijfers van ~3%-15%.
Helaas kan een asymptomatische graft-occlusie wel vaker voorkomen en de
duurzaamheid van de IMA-omleidingen kan in de aanwezigheid van diffuus
coronarialijden afnemen. In sommige gevallen kan een IMA occlusie tot 7%-26%
van alle gevallen optreden. Aan de andere zou een arteriële omleiding de native
kransslagaders kunnen beschermen, maar het blijft onduidelijk wat de
toegevoegde waarde ervan ten opzichte van state-of-the-art medische behandeling
is.

De populariteit van farmacologische behandeling neemt toe omdat verschillende
onderzoeken geen mortaliteitsvoordeel hebben aangetoond na coronaire
revascularisatie. Dit zou een gevolg van de verbeterde antiangineuze en
preventieve behandelingen kunnen zijn. Door deze ontwikkelingen en bevindingen
worden percutane en chirurgische ingrepen steeds vaker worden uitgesteld of
vermeden, vooral bij asymptomatische patiënten.

Primaire doelstelling:
Het analyseren van de progressie van coronaire hartziekte met of zonder
coronaire bypass operatie.

Secundaire doelstelling:
Het rapporteren van graft patency bij diffuus zieke kransslagaders.
Het vergelijken van methoden voor plaque progressie analyse.

Prospectief, multicenter, real-world registry.

Toegepaste behandelingen (farmacologisch, interventioneel en chirurgisch) zijn
onderdeel van de regulaire zorg.
CT-scans maken gebruik van straling (1,5mSv) en contrastinjectie. Volgens de
FDA is het extra stralingsrisico vrij laag.