Zuurstofconsumptie, adem arbeid en ontwennen in beademde patient op de IC

Rationale: Bij patienten die meer dan 72 uur beademd worden komt het vaak voor
dat er niet ontwent kan worden van de beademing. de Spontaneous breating trial
(SBT) is een test die gedaan wordt om te onderzoeken of de patient van de
beademing af kan (extubatie) met een grote kans van slagen.
Ook bij een positieve SBT is de kans dat iemand opnieuw geintubeerd moet worden
15 - 20 %. De rapid shallow breathing index (RSBI) is de belangrijkste maat om
het succes van een SBT te bepalen. Dit is een maat voor de inspanning die de
patient kan leveren van de beademing, het is de grootte van de ademhalingsteug
gedeeld door de ademhalingsfrequentie. Gezien de hoge reintubatie graad loont
het te moeite op zoek te gaan naar een betere maat dan de RSBI. Door het meten
van het end-tidal zuurstofgehalte is het mogelijk om de VO2, de zuurstofopname,
te meten in patienten. De VO2 wordt gezien als goede maat voor inspanning. De
VO2 zou in potentie een goede maat zijn om succes of falen van een SBT te
meten, samen met andere parameters van ademarbeid (in het engels work of
breathing (WOB), pressure time product (PTP), transpulmonary pressure swings
(TPS)). Om deze reden willen we onderzoeken of deze maten van inspanning (VO2,
WOB, PTP, TPS) goede maten zijn voor het voorspellen van succes of falen van
een SBT.

Het primaire doel van de studie is om te onderzoeken of de VO2, PTP, WOB en TPS
extubatie falen (weaning failure) voorspelt na een geslaagde SBT.

Single center prospective cohort study in patienten die een weaning trial (SBT)
ondergaan. Meting zullen worden gedaan tien minuten voor, gedurende en tien
mintuen na een SBT. De data zal worden verzameld van de Hamilton C6 ventilator
en de Masima ISA OR+. De SBT zal worden verricht volgens het vigerende LUMC
protocol. De beslissing om patient wel of niet te extuberen ligt bij het
medisch team, niet bij het onderzoeksteam.

Het is noodzakelijk om de Masimo ISA OR+ aan te sluiten op de slangen van het
respiratoir systeem wat hierdoor kortdurend onderbroken wordt. Dit is een
routine handeling op de IC en vind protocolair (bij het wisselen van de
anti-bacteriele filters bijvoorbeeld) iedere dag plaats zonder incidenten.
Het verzamelen van data heeft geen invloed op de dagelijkse zorg.