Onderzoek naar het effect van immuunondersteunende voeding voor volwassenen met
matig tot ernstig atopisch eczeem. Een proof-of-concept studie (IMPACCD studie)

Atopisch eczeem is een multifactoriële chronische inflammatoire huidaandoening.
Met toegenomen interesse in leefstijlfactoren die bijdragen aan het ontstaan en
verergeren van chronische aandoeningen wordt de rol van dieet bij eczeem
regelmatig aangehaald door patiënten. Bewijs over de rol van voeding bij
atopisch eczeem is schaars. In de spreekkamer blijkt dat patiënten regelmatig
allerlei eliminatiediëten proberen vanwege veronderstelde voedselallergieën
zonder de benodigde supervisie van een arts of diëtist. Het nadeel van deze
eliminatiediëten is dat deze kunnen leiden tot tekorten. Bovendien is
voedselallergie voor het in stand houden van eczeem van zeer beperkte
betekenis, en dan overwegend relevant bij jonge kinderen.

Voeding zou ook door immunomodulerende effecten het eczeem kunnen beïnvloeden.
Voeding kan pro-inflammatoir werken, met als gevolg toename van eczeem, of
juist immuunondersteunend en tevens anti-inflammatoir via directe invloed op
het immuunsysteem, de permeabiliteit van de huid en het microbioom, met als
gevolg afname van eczeem. Resultaten uit cross-sectionele studies ondersteunen
dit. Interventiestudies op basis van immunomudulerende diëten zijn niet bekend.

Onderzoek het effect van een immuunondersteunende voeding gedurende 16 weken
bij volwassenen met matig tot ernstig eczeem

The IMPACDD study is een multicenter, niet gerandomiseerde proof-of-concept
studie naar het effect van een immuunondersteunende voeding gedurende 16 weken
in een convenience sample van 60 volwassenen met matig tot ernstig eczeem, die
de polikliniek dermatologie van OLVG of AUMC bezoeken. De dieetinterventie
wordt begeleid door een allergiediëtist

Patiënten ontvangen mondelinge en schriftelijke informatie van een allergiediëtist over het volgen van een individueel afgestemd immuunondersteunende voeding gedurende 4 maanden (waarvan 1 maand inloop), waaronder advies dagmenu's, recepten en product informatie. Op baselline en na 4 maanden wordt de ernst van het eczeem gescoord door de dermatoloog of onderzoeker en de patiënt zelf. De cytokine productie in de huid wordt bepaald m.b.v. tapestripping, de kwaliteit van leven bij eczeem m.b.v. een ziekte-specifieke vragenlijst, de voedingsintake m.b.v.een drie-daags voedseldagboekje. Wekelijks worden jeuk en frekwentie van medicatie gebruik genoteerd. Na 1 maand scoort de patiënt de ernst van eczeem) om het placebo effect van het dieet te monitoren.

Het volgen van een immuunondersteunende voeding (eventueel in combinatie
individuele voedseleliminaties vanwege individueel vastgestelde
voedselallergieën volgens standaard care) is een gezond dieet en brengt geen te
verwachten extra risico's met zich mee.

Het invullen van vragenlijsten en voedseldagboekjes, extra bezoeken aan de arts
(en dietist) kost extra tijd, naar schatting 11 uur in 4 maanden.
Ook het doen van boodschappen kost extna tijd, vooral tijdens de eerste maand.

Verder is het volgen van een dieet ongemakkelijk. De patiënt moet mogelijk
wennen aan verschillende nieuwe producten en kan niet alles eten
tijdens sociale gelegenheden. De diétiste echter zal zorgen voor voldoende
smakelijke en acceptabele alternatieven. De extra
kosten van dit dieet bedragen naar onze beste schatting 15%. Deze worden
vergoed.
Deze belasting voor de patiënt is gerechtvaardigd in het licht van de te
verwachten gunstige effecten op het eczeem.