Primair• Evalueren van de veiligheid en verdraagbaarheid van AMG 199 bij volwassen proefpersonen• Bepalen van de maximaal verdragen dosis (MTD) en/of aanbevolen dosis voor fase 2 (RP2D) Secundair• Karakteriseren van de PK van AMG 199 • Evalueren van…
ID
Bron
Verkorte titel
Aandoening
- Overige aandoening
- Maagdarmstelselneoplasmata maligne en niet-gespecificeerd NEG
- Maagdarmstelselneoplasmata maligne en niet-gespecificeerd
Synoniemen aandoening
Aandoening
maagkanker, kanker van de maag-slokdarmovergang, darm- en pancreaskanker
Betreft onderzoek met
Ondersteuning
Onderzoeksproduct en/of interventie
Uitkomstmaten
Primaire uitkomstmaten
Primaire onderzoeksparameters/-uitkomst:
• Dosisbeperkende toxiciteiten (DLT)
• Tijdens de behandeling optredende bijwerkingen
• Behandelingsgerelateerde bijwerkingen
• Veranderingen in vitale lichaamsfuncties, elektrocardiogram (ECG) en
klinische laboratoriumbepalingen
Secundaire uitkomstmaten
Secundaire onderzoeksparameters/-uitkomst:
• PK-parameters voor AMG 199 na
• intraveneuze (i.v.) toediening waaronder, maar niet beperkt tot maximale
serumconcentratie (Cmax), minimale serumconcentratie (Cmin), oppervlakte onder
de concentratie-tijdcurve (AUC) tijdens het
• dosisinterval, accumulatie na meerdere
• doses, en (indien haalbaar) halfwaardetijd (t1/2)
• Objectieve respons (OR) volgens Response
• Evaluation Criteria in Solid Tumors (RECIST) 1 en iRECIST
• Duur van de respons (DOR)
• Tijd tot progressie
• Progressievrije overleving (PFS), PFS over 6 maanden en
• 1 jaar
• Algemene overleving (OS), OS over 1 jaar en 2 jaar
Achtergrond van het onderzoek
Bispecifieke T-cel-*engagers* (BiTE's) zijn ontworpen om T-cellen naar
doelcellen te leiden. De nabijheid die wordt veroorzaakt door de BiTE® leidt
tot specifieke cytotoxiciteit voor de doelcel, die sterk lijkt op de standaard
cytotoxische T-lymfocytactivering. Blinatumomab (BLINCYTO*), een BiTE die zich
bindt aan CD19*, is goedgekeurd voor de behandeling van acute lymfoblastische
leukemie (ALL). AMG 199 is een BiTE*-antilichaamconstructie ontwikkeld om
T-cellen naar cellen te leiden die MUC17 uitdrukken. In AMG 199 zijn de
bindende armen voor MUC17 en CD3 genetisch gefuseerd aan de N-terminus van een
kristalliseerbaar IgG-fragment van een enkelvoudige-ketengebied, oftewel een
scFc-gebied van IgG. De fusie met een Fc-domein is een goed bekende strategie
voor de verlenging van de halfwaardetijd van eiwitgeneesmiddelen, zoals
cytokinen, groeifactoren en bispecifieke antistoffen, waarvan verschillende
zijn goedgekeurd voor de behandeling van kanker (Kontermann, 2011). De
verlengde halfwaardetijd van Fc-fusie-eiwitten is het gevolg van hun interactie
met de neonatale Fc-receptor, wat resulteert in een beschermd intracellulair
eiwitreservoir dat wordt gerecycled naar een extracellulaire ruimte (Rath, et
al., 2015).
Een gedetailleerde beschrijving van de chemie en farmacologie van AMG 199 is te
vinden in de onderzoekersbrochure voor AMG 199.
Doel van het onderzoek
Primair
• Evalueren van de veiligheid en verdraagbaarheid van AMG 199 bij volwassen
proefpersonen
• Bepalen van de maximaal verdragen dosis (MTD) en/of aanbevolen dosis voor
fase 2 (RP2D)
Secundair
• Karakteriseren van de PK van AMG 199
• Evalueren van de voorlopige antitumorwerking van AMG 199
Onderzoeksopzet
Dit is een open-label, fase 1-onderzoek met meerdere oplopende doses ter
evaluatie van AMG 199 bij proefpersonen met MUC17-positieve solide tumoren.
Het onderzoek bestaat uit:
• Dosisverkenningsfase
• Dosisexpansiefase
In de dosisverkenningsfase van het onderzoek wordt de MTD van AMG 199 berekend
met behulp van een Bayesiaans logistisch regressiemodel (BLRM). Een RP2D kan
worden geïdentificeerd op basis van opkomende gegevens inzake veiligheid,
werkzaamheid en PD voordat een MTD wordt bereikt. Er kunnen alternatieve
doseringsschema*s worden onderzocht op basis van gevonden PK- en
veiligheidsgegevens. Na de dosisverkenningsfase wordt een dosisexpansiefase
uitgevoerd ter bevestiging van de veiligheid, PK en PD bij de MTD of RP2D, en
voor het verkrijgen van verdere gegevens over de veiligheid en werkzaamheid en
om correlatieve biomarkeranalyse mogelijk te maken.
Onderzoeksproduct en/of interventie
AMG 199 zal worden toegediend als een korte intraveneuze infusie gedurende ongeveer 60 minuten via een katheter (plastic naald) in een ader (bijvoorbeeld in uw arm), of kan worden toegediend als verlengde IV-infusie (continu infuus).
Inschatting van belasting en risico
Belangrijkste risico's voor AMG 199:
-*Cytokine release*-syndroom (CRS) /infusiegerelateerde reacties
-Gastro-intestinale toxiciteit
• Neurologische bijwerkingen
• Tumorlysissyndroom (TLS)
• Sucrosetoxiciteit
• Embryofoetaal en voortplantingsstelsel
Publiek
Minervum 7061
Breda 4817 ZK
NL
Wetenschappelijk
Minervum 7061
Breda 4817 ZK
NL
Landen waar het onderzoek wordt uitgevoerd
Leeftijd
Belangrijkste voorwaarden om deel te mogen nemen (Inclusiecriteria)
103 - Proefpersonen met histologisch of cytologisch bevestigd gemetastaseerd of
lokaal gevorderd adenocarcinoom van de maag of maag-slokdarmovergang positief
voor MUC17, gedefinieerd aan de hand van het volgende. Proefpersonen moeten
refractair zijn voor of recidiverend zijn na twee of meer eerdere standaard
systemische behandellingslijnen inclusief een platinum, een fluoropyrimidine,
nivolumab (in combinatie met een platinum en fluoropyrimidine), een taxaan of
irinotecan, en een goedgekeurde antistof tegen
vasculaire-endotheelcelgroeifactor (VEGFR)/een tyrosinekinaseremmer (TKI).
OF Proefpersonen met histologisch of cytologisch bevestigd gemetastaseerd of
lokaal gevorderd inoperabel CRC positief voor MUC17 gedefinieerd aan de hand
van het volgende. Proefpersonen zullen ongevoelig moeten zijn aan of zijn
teruggevallen na ten minste twee en maximaal vijf eerdere standaard systemische
behandelingslijnen. De behandelingslijn zal een goedgekeurde vasculaire
endotheliale groeifactor (VEGF) antilichaam (indien klinisch geschikt) en
epidermale groeifactorreceptor (EGFR) antilichaam (indien KRAS/ NRAS/ BRAF
wildtype tumor) moeten bevatten.
OF Proefpersonen met histologisch of cytologisch bevestigde inoperabele of
gemetastaseerd ductaal adenocarcinoom van de pancreas positief voor MUC17,
gedefinieerd aan de hand van het volgende. Proefpersonen zullen ongevoelig
moeten zijn aan of zijn teruggevallen na ten minste één en maximaal drie
eerdere behandelingslijnen van standaard systemische behandelingslijn.
104 - Adenocarcinoom van de maag en GEJ-adenocarcinoom: proefpersonen die in
aanmerking komen voor therapie gericht op de humane epidermale
groeifactorreceptor 2 (HER2), moet de systemische behandeling een tegen HER2
gerichte antistof goedgekeurd voor behandeling van maagkanker hebben bevat.
Voor proefpersonen met een 'microsatellite instability high' (MSI H) of
'mismatch repair deficient' (dMMR) tumoren, zou een eerdere behandelingslijn
met een goedgekeurd PD-1-blokkerend antilichaam moeten bevatten.
105 - Proefpersonen mogen ook worden geïncludeerd als de eerder genoemde
therapeutische opties uit medisch oogpunt ongeschikt voor ze waren.
106 - Uitsluitend voor dosisexpansie: proefpersonen met ten minste één meetbare
tumorlaesie >= 10 mm die binnen 3 maanden na screening geen biopsie heeft
ondergaan. Deze tumorlaesie kan vervolgens niet op elk moment tijdens het
onderzoek een biopt van worden afgenomen.
Zie sectie 5.1 van het protocol.
Belangrijkste redenen om niet deel te kunnen nemen (Exclusiecriteria)
• Iedere antikankertherapie of immuuntherapie binnen 4 weken voor of na de
eerste dosis.
• Metastasen in het centraal zenuwstelsel (CZS), leptomeningeale metastasen of
ruggenmergcompressie door metastasen.
• Auto-immuunstoornissen waarvoor structurele systemische steroïdetherapie of
een andere vorm van immunosuppressieve therapie nodig is. Proefpersonen mogen
worden geïncludeerd als de behandeling meer dan 3 maanden voor de eerste dosis
AMG 199 is gestaakt, de kans op recidief van de auto-immuunstoornis klein is EN
er overeenstemming is tussen de onderzoeker en de medische monitor van Amgen.
Zie sectie 5.2 van het protocol.
Opzet
Deelname
In onderzoek gebruikte producten en hulpmiddelen
Opgevolgd door onderstaande (mogelijk meer actuele) registratie
Geen registraties gevonden.
Andere (mogelijk minder actuele) registraties in dit register
Geen registraties gevonden.
In overige registers
Register | ID |
---|---|
Ander register | NCT04117958 |
EudraCT | EUCTR2019-002708-42-NL |
CCMO | NL71930.056.19 |