Verminderen van pijn en angst bij de behandeling van traumatisch letsel bij kinderen met behulp van virtual reality op de Spoedeisende Hulp

Kinderen ondergaan vaak pijnlijke en stressvolle procedures op de spoedeisende
hulp. Er is in de afgelopen decennia veel aandacht geweest voor het bieden van
traumavrije zorg bij kinderen in een ziekenhuis, omdat inadequate
pijnbehandeling kan leiden tot traumatische ervaringen, verhoogde angst en
spanning, verminderde patiënttevredenheid en op lange termijn zelfs risico op
vermijding van zorg. In de klinische praktijk blijkt dat analgetica en
niet-farmacologische technieken onvoldoende effectief zijn bij oudere kinderen
(e.g. ouder dan 8 jaar). Naarmate de leeftijd vordert, ontwikkelt het cognitief
vermogen van kinderen en zijn zij minder goed in staat om makkelijk afgeleid te
worden. Bovendien draagt de blootstelling aan de procedure bij aan toenemende
mate van procedurele distress en daarmee ook de intensiteit van pijn.
Een pijnvrije procedure middels *procedurele sedatie en analgesie* (PSA) is
niet haalbaar voor iedere patient op de spoedeisende hulp. Dit komt mede door
de tijdsbelasting van één tot twee uur en de aanwezigheid van getraind
personeel. PSA is bovendien strikt genomen niet pijnvrij: er moet een
intraveneus toegang gecreëerd worden. Ook is PSA niet wenselijk bij elke
patiënt vanwege de risico*s op complicaties (cardiopulmonaal, anafylaxie of
aspiratie). Er moet per patiënt een zorgvuldige afweging gemaakt worden of PSA
wordt toegepast.
Recente studies hebben aangetoond dat Virtual Reality (VR) een effectieve en
niet-invasieve afleidingsmethode is om pijn- en angstbeleving bij kinderen te
verminderen bij verschillende medische handelingen zoals bloedafname,
verbandwissel bij brandwonden en het verkrijgen van intraveneus toegang bij
chemotherapie. Het voordeel van een VR bril is dat er een afgeschermde virtuele
3D omgeving wordt gecreëerd en daarmee het kind niet blootgesteld wordt aan de
medische procedure. Dit heeft in eerdere studies ook geleid tot een hogere
patiënttevredenheid. Gezien de ervaringen in de kliniek zou een VR-bril een
oplossing kunnen bieden voor angstige en pijnlijke patiënten die niet in
aanmerking komen voor PSA op de spoedeisende hulp.
Er zijn tot op heden geen studies verricht naar het gebruik van een VR-bril bij
de behandeling van traumatisch letsel bij kinderen. De hypothese is dat het
gebruik van een VR-bril leidt tot reductie van angst, pijn en procedurele
distress bij kinderen die een traumagerelateerde behandeling zullen ondergaan
op de spoedeisende hulp.

Primair
• Leidt de toepassing van Virtual Reality (VR) tot angstreductie bij patiënten
die een behandeling wegens traumatisch letsel ondergaan op de spoedeisende hulp
in vergelijking tot patiënten die niet gebruik maken van de VR-bril?

Secundair
• Leidt de toepassing van Virtual Reality (VR) tot pijnreductie bij kinderen
die een behandeling wegens traumatisch letsel ondergaan op de spoedeisende hulp
in vergelijking tot de non-VR groep
• Is er een verschil in postprocedurele angst en pijnscore bij de behandeling
van traumatisch letsel tussen beide groepen op de spoedeisende hulp?
• Leidt het gebruik van een VR-bril tot minder procedurele distress en betere
coping in tegenstelling tot de non-VR groep?
• Is er een verschil in tijdsduur van de behandeling en hoeveelheid
pijnstilling tussen beide groepen?
• In kaart brengen van patiënt tevredenheid en tevredenheid van kinderen,
ouders en zorgverleners met betrekking tot het gebruik van een VR-bril

* Een single-center prospectief gerandomiseerde studie (n=112)
* Deze studie wordt uitgevoerd op spoedeisende hulp in Onze Lieve Vrouwe
Gasthuis (OLVG)

VR groep versus non-VR groep ('care as usual')

Het dragen van een VR-bril gaat niet gepaard met risico*s. Desoriëntatie en
evenwicht verstoring wordt vermeden door de patiënt te laten zitten of te
liggen tijdens de procedure. De geïncludeerde patiënten beantwoorden enkele
vragen voor en na de behandeling van het traumatisch letsel. Het invullen van
deze vragenlijst duurt circa 15 -minuten per patiënt. De patiënten ontvangen
geen vergoeding voor deelname aan deze studie.