Hebben mensen complicaties van type 1 diabetes mellitus die insuline blijven maken een andere darmflora?

Het is duidelijk geworden dat de meeste personen met type 1 diabetes mellitus
(T1D) nog enige resterende β-celfunctie hebben. Personen met T1D en behoud van
β-celfunctie hebben een lager risico op hypoglykemie en diabetische
complicaties. De factoren die de resterende β-celfunctie reguleren, zijn
onbekend. Een waarschijnlijk mechanisme dat leidt tot het behoud van β-cellen
is de regulatie van de immunologische toon door het microbioom in de darm.
Onlangs hebben we in een kleine pilotcohort (GUTDM1, METC 2020_105)
gepubliceerd dat resterende β-celfunctie gekoppeld is aan betere glycemische
controle (tijd binnen het streefbereik) en gekoppeld is aan specifieke
samenstelling van het darmmicrobioom. Omdat deze cohort te klein was om ook een
verband te tonen met de aanwezigheid van diabetescomplicaties en om voldoende
personen met behoud van β-celfunctie te rekruteren voor bevestigende
interventiestudies om β-celfunctie te verhogen, zullen we nu proberen een
grotere follow-upcohort te rekruteren om a) te onderzoeken of resterende β-
celfunctie geassocieerd is met de samenstelling van het darmmicrobioom en
circulerende immuunceltellingen bij personen met T1D van het nieuwe Diabeter
Center Amsterdam en b) 500 potentiële geschikte personen met behoud van β-
celfunctie te identificeren.

Onderzoeken of personen met T1D en meer β-celfunctie een onderscheidende
microbiële samenstelling in de darm en een circulerende immuuncelsignatuur
vertonen, wat leidt tot een verminderde incidentie van diabetescomplicaties
(CVD, nefropathie, neuropathie en retinopathie).
Personen met behoud van β-celfunctie identificeren voor diagnostiek en
toekomstige interventiestudies om β-celfunctie te verhogen.

Observationele multicenter cohortstudie over een periode van 10 jaar.

Deze studie wordt beschouwd als een studie met een laag risico. De patiënt zal
verschillende vragenlijsten invullen, een voedseldagboek bijhouden en urine en
ontlasting verzamelen voorafgaand aan het onderzoeksbezoek. Tijdens het
onderzoeksbezoek zullen we een nuchtere plasmasample afnemen, wat de kans op
een hypoglycemische episode licht verhoogt, grotendeels verminderd doordat alle
deelnemers een continue glucosemonitor dragen. Bovendien zullen we BMI
berekenen, tailleomvang meten, leverstijfheid meten en de bloeddruk meten. De
vragenlijsten vragen naar de last van diabetische complicaties,
socio-economische status en financiële geletterdheid, buikklachten en
hypoglycemische episodes en comorbiditeiten die verband houden met diabetes.
Wij zijn van mening dat het risico en ongemak geassocieerd met deze studie
vergelijkbaar zijn met de jaarlijkse diabetescontrole en gerechtvaardigd zijn
gezien de potentieel diepgaande inzichten en nieuwe behandelingen die kunnen
worden verkregen door de impact van het darmmicrobioom op resterende β-
celfunctie bij T1D te bestuderen.