De invloed van het gebruik van electroencefalografic density spectral array bij sevoflurane toediening op het herstel na algehele anesthesie bij kinderen tussen de 6 maanden en 12 jaar oud.

Electroencephalographic density spectral array (DSA) is een drie dimensionele
methode om het electroencephalogram weer te geven, bestaande uit de EEG
frequentie (y-as), de power van het EEG (kleuren weergave, waarbij blauw een
lage power weergeeft en rood een hoge power) en de ontwikkeling van het EEG
over de tijd (x-as). DSA wordt routine matig gebruikt, voor het meten van de
anesthesie diepte van patienten, door een deel van de staf artsen op onze
afdeling anesthesiologie in het Sophia Kinderziekenhuis. Wanneer DSA gebruikt
wordt, kan dosis aanpassing van het hypnoticum sevofluraan plaatsvinden op
basis van monitoring van de diepte van de anesthesie. Een deel van de staf doet
dit op routine matige basis. Echter gebruiken de meeste van onze collega's nog
geen monitor om de diepte van de anesthesie te bepalen tijdens de procedure.
Dit komt met name door de beperkingen van de meest bekende EEG monitoren die
momenteel gebruikt worden, de zogenaamde index gebaseerde anesthesiediepte
monitoring. DSA heeft deze beperkingen niet.
De collega's die geen gebruik maken van anesthesiediepte monitoren baseren de
diepte van de anesthesie op subjectieve klinische parameters, maar vooral op de
minimale alveolaire concentratie van het anesthesie gas dat gebruikt wordt (in
het Sophia is sevofluraan het standaard anesthesie gas).

DSA geeft continue objectieve informatie over de diepte van de anesthesie. De
verwachting is (gebaseerd op klinische ervaring) dat het gebruik van DSA
resulteert in een sneller herstel na algehele anesthesie.
Dit is het onderwerp van deze randomised controlled trial.

Het doel van het onderzoek is om de invloed van DSA monitoring op de snelheid
van het herstel na algehele anesthesie te onderzoeken.

het gaat om een single centre, prospectieve gerandomiseerde, dubbel blind
gecontroleerde studie.

Bij patienten die gerandomiseerd worden in de interventie groep van de study zal de sevofluraan concentratie (het anestheticum) gedoseerd worden op basis van de anesthesie diepte. De anesthesie diepte wordt bepaald aan de hand van het DSA patroon, dat wordt weergegeven door de Narcotrend monitor. Bij patienten in de controle groep zal de sevofluraan concentratie gedoseerd worden aan de hand van de minimale alveolaire concentratie. Bij ons in het Erasmus MC Sophia kinderziekenhuis is het gebruikelijk om te werken met een minimale alveolaire concentratie van 0.9, respectievelijk een end tidal sevofluraan concentratie van 2.3% zoals wordt weergegeven op het beademingsapparaat.

Deelnemers aan deze study ontvangen algehele anesthesie met caudaal analgesie
voor een geplande procedure. Zowel de interventie groep als de controle groep
ontvangen dezelfde anesthetica. Het enige risico van deze study is het risico
dat inherent is aan algehele anesthesie met caudaal analgesie. Dit risico
blijft hetzelfde, of de patient nu deelneemt aan de studie of niet.
Algehele anesthesie met caudaal analgesie is een veel gebruikte, geschikte en
veilige methode voor veel chirurgische/urologische procedures en wordt zeer
veel toegepast in de klinische praktijk in het Erasmus MC Sophia
Kinderziekenhuis.