Een gerandomiseerde studie naar de positieve effecten van de *T-REX Twente (Thoraxchirurgische Revalidatie Experts Twente) leefregels* op de Kwaliteit van Leven en de mate van bewegen bij hartpatiënten, in vergelijking met de standaard leefregels bij patiënten na een totale mediane sternotomie

Jaarlijks worden er in het Thorax Centrum Twente (TCT) meer dan 1000
openhartoperaties (OHO) uitgevoerd, waarvan er 860 middels een totale mediane
sternotomie plaatsvinden.
Een deel van de patiënten presenteert zich na ontslag op de eerste
harthulp met onbegrepen klachten wat mogelijk voort kan komen uit angst en
onzekerheid. Er is geen eenduidig beleid t.a.v. de leefregels na een totale
mediane sternotomie. Uit onderzoek uitgevoerd in Amerika en Canada is gebleken
dat leefregels daar mogelijk te streng zijn, hierbij zijn versoepelingen
middels het Keep your Move in the Tube principe succesvol geïmplementeerd. Er
zijn geen nadelige gevolgen van deze versoepeling aangetoond.
Ondanks dat er geen statistisch significante verschillen werden opgemerkt voor
alle uitkomsten, rapporteerden patiënten met de nieuwe benadering (Keep your
Move in the Tube) minder problemen met functionele mobiliteit.

Hebben de T-REX Twente leefregels een (klein) positief effect op de kwaliteit
van leven (KvL-H), de mate van bewegen en het verminderen van bewegingsangst
bij hartpatiënten, na een totale mediane sternotomie in vergelijking met de
(huidige) standaard leefregels? Hebben deze leefregels tevens geen nadelige
effecten op pijn, wondherstel en/of complicaties postoperatief?

Het betreft een prospectief gerandomiseerd onderzoek, waarbij de gegevens
worden gebruikt van patiënten die een totale mediane sternotomie ondergaan van
maart 2024 t/m maart 2026 in het TCT en tevens poliklinisch hartrevalidatie
volgen in Enschede.

De leefregels worden in beide groepen direct postoperatief door de fysiotherapeut geïnstrueerd en gedurende de opname door de betrokken disciplines herhaald.

Alle patiënten krijgen preoperatief, 4e dag postoperatief, 1e dag van de
hartrevalidatie en aan het eind van de hartrevalidatie 3 vragenlijsten (KvL-H,
pijnscore middels Numeric Pain Rating Scale en Tampa Scale Kinesiophobia) die
ongeveer 10 minuten in beslag nemen.
Daarnaast wordt er 1e dag postoperatief door de fysiotherapeut 2 triaxial
accelerometers geplaatst; één lateroproximaal op de rechter bovenarm en een
anterodistaal rechter bovenbeen.
Zowel de controlegroep als interventiegroep gaan indien medisch verantwoord
postoperatief zo snel mogelijk uit bed. Tevens wordt in beide groepen het
belang van sternumfixatie tijdens het hoesten uitgelegd en aangemoedigd.
De controlegroep mag de 1e 6 weken niet tillen, duwen en trekken. Dit
houdt klinisch in: niet afzetten met de armen in bed of om uit de stoel te
komen en, het mobiliseren met een stok is niet toegestaan. Voor de huidige
strenge leefregels die momenteel op de afdeling gehanteerd worden is weinig tot
geen wetenschappelijke onderbouwing.
De interventiegroep krijgt de nieuwe T-REX Twente leefregels waarbij
middels het gebruik van het kokermodel (ellebogen in de zij) activiteiten als
het zichzelf verplaatsen in bed middels gebruik van de armen, het opstaan uit
de stoel met gebruik stoelleuning, of overige activiteiten waarbij er getild of
getrokken moet worden, wel tot de mogelijkheid bestaat. Uit eerdere onderzoeken
in Amerika en Canada is gebleken dat er geen extra complicaties zijn
opgetreden Tijdens het onderzoek verwachten we geen toename in complicaties
bij beide groepen.