Het gebruik van een adapter ter verbetering van de veneuze bloedgas analyses

De afname van een veneuze bloedgassen (VBG) is behalve patiëntvriendelijk en
efficiënt, ook betrouwbaar in de diagnose van een diabetische ketoacidose en
het uitsluiten van arteriële hypercapnie. De veneuze bloedgas wordt afgenomen
vanuit de ader via een venapunctie, een gestandaardiseerde methode die door
veel getraind personeel kan worden uitgevoerd. Eerdere onderzoeken hebben
aangetoond dat een VBG betrouwbare pH en bicarbonaat resultaten geeft die
vergelijkbaar zijn met een arterieel bloedgas. Echter, de huidige methode van
VBG-afname leidt tot onnauwkeurige pCO2 en pO2 waardes omdat het bloed wordt
blootgesteld aan de omgeving. Een mogelijke oplossing is het gebruik van een
adapter, waarbij het verzamelde bloed in een vacuümbuis direct wordt
overgebracht naar een bloedgasspuit. De anaerobe overdracht zorgt voor een
nauwkeuriger resultaat en verbeterd daarmee het gebruik van VBG in diagnostiek.

Het gebruik van VBG maakt het mogelijk om monsters te verzamelen tijdens
routinematige venapunctie en stelt verpleegkundigen op de afdeling in staat om
zelf een bloedgas uit te voeren in plaats van laboratoriumpersoneel. Dit brengt
echter ook pre-analytische risico's met zich mee, zoals transporttijd en/of
temperatuur.

Het primaire doel van deze studie is om de nauwkeurigheid van de resultaten van
de bloedgasanalyses verkregen met de adapter te vergelijken met bloedgas
resultaten direct verkregen uit een veneuze lijn. In de huidige manier van een
veneuze bloedgas afname is het lastig om te voorkomen dat het bloed wordt
blootgesteld aan de omgevingslucht. Door de adapter zal dit worden voorkomen,
waardoor alle beschikbare bloedgasresultaten (pH, bicarbonaat, pCO2, pO2,
zuurstofsaturatie, lactaat, geïoniseerd calcium, natrium, chloride, kalium,
hemoglobine, FCOHb, FMethHb) vergelijkbaar zouden moeten zijn met een VBG
afgenomen via een centrale veneuze lijn. Er zal worden beoordeeld of dit
pre-analytische fouten kan verminderen, de werkstroom kan verbeteren en
kosteneffectief zal zijn.

Opgenomen klinische patienten voor wie een veneuze bloedgas is aangevraagd,
zullen worden gevraagd of zij willen deelenemn aan dit onderzoek. Tijdens de
reguliere venapunctie zal maximaal 30 mL extra bloed worden afgenomen. We
zullen bloed verzamelen direct in een bloedgasspuit (syringe VBG), in een
heparinebuis voor overbrenging naar een capillair (capillary VBG), en in een
dummybuis die met een bloedtransfersysteem naar een bloedgasspuit wordt
overgebracht (adapter VBG). Deze monsters zullen worden gemeten met een
bloedgasanalyzer. Als de adapter VBG nauwkeurige resultaten oplevert in
vergelijking met de spuit VBG, zullen we verschillende pre-analytische
variabelen testen zoals beschreven in de secundaire doelstellingen.

We zullen samenwerken met artsen die voor deze patiënten een bloedgasanalyse
hebben aangevraagd. De arts zal een laboratoriumtest aanvragen en de patiënt
informeren over deze studie. Dit zullen patiënten zijn op de SEH en IC die
wilsbekwaam zijn en in staat zijn om vragen te beantwoorden.

Bloed zal worden afgenomen door gekwalificeerd en ervaren personeel, en
patiënten zullen worden gevraagd om informed consent te tekenen, nadat ze alle
relevante informatie hebben gelezen en besproken en hun vragen zijn beantwoord.
Eerdere ervaringen hebben aangetoond dat patiënten zeer gemotiveerd zijn om
deel te nemen aan onderzoek dat de diagnostiek en gezondheid zal verbeteren.

Deze studie bestaat uit twee delen. Het hoofddoel van deze studie is een
methodevergelijking uit te voeren tussen de capillary VBG en de adapter VBG.
Resultaten zullen worden verkregen met onze reguliere bloedgasanalyzer.
Hiervoor zullen we de resultaten van capillaryVBG vs. syringe VBG vergelijken
met die van adapter VBG vs. syringe VBG. VBG zal worden verzameld met dezelfde
bloedafname via een veneuze lijn. Als de resultaten van de adapter VBG een
kleinere bias laten zien, kunnen we doorgaan met deel twee: het optimaliseren
van de workflow door verschillende pre-analytische variabelen te testen zoals
beschreven in de secundaire doelstellingen. Resultaten zullen worden vergeleken
met een syringe VBG.

Bloedafname zal plaatsvinden door gekwalificeerd personeel. Het betreft een
routinematige diagnostische procedure die volgens de richtlijnen zal worden
uitgevoerd. De totale hoeveelheid extra bloed zal maximaal 30 mL per persoon
bedragen en zal worden afgenomen via dezelfde venapunctie die voor
diagnostische doeleinden wordt uitgevoerd. Hoewel een bloedafname pijnlijk kan
zijn en/of een hematoom (blauwe plek) kan veroorzaken, is er geen extra punctie
nodig. Hierdoor beschouwen we deze studie als een studie met een minimaal tot
geen risico vormen voor de gezondheid van het individu.