De invloed van vruchtwater op de ontwikkeling en microbiële kolonisatie van de premature darm: de AMFIBIE studie

Vroeggeboorte is een wereldwijd gezondheidsprobleem. Prematuren geboren met een
zwangerschapsduur van minder dan 28 weken zijn in het bijzonder vatbaar voor
nadelige gezondheidsuitkomsten. Ziektes zoals necrotiserende enterocolitis
(NEC), een ontstekingsziekte van de neonatale darm, en sepsis, een systemische
reactie op microbiële invasie van de bloedbaan, komen vaker voor bij deze
populatie. De pathogenese van beide ziektes is geassocieerd met de onrijpheid
van de premature darm en preklinische veranderingen in het darmmicrobioom. Er
wordt vermoed dat vruchtwater invloed heeft op de intra-uteriene ontwikkeling
van de foetale darm, aangezien de darmen hieraan worden blootgesteld door het
inslikken van vruchtwater door de foetus. Eerdere studies naar de samenstelling
van vruchtwater hebben aangetoond dat de compositie geleidelijk verandert
gedurende de zwangerschap. Echter, kennis ontbreekt over de, mogelijk kritieke,
veranderingen in de samenstelling van vruchtwater tussen de 24ste en 28ste week
van de zwangerschap, het effect op de ontwikkeling van de foetale darm en de
impact op de microbiële kolonisatie van de neonatale darm.

Het doel van dit onderzoek is om de samenstelling van vruchtwater, verzameld
tijdens de geboorte van extreem premature zuigelingen (24-28 weken), in kaart
te brengen met behulp van innovatieve moleculaire technieken. Hieronder vallen
microbiologische technieken (bijvoorbeeld IS-pro-analyse) en metabole
technieken (bijvoorbeeld (un)targeted metabolomics). De invloed van vruchtwater
op de kolonisatie van de neonatale darm wordt onderzocht door analyse van
neonatale ontlastingsmonsters, die verzameld worden in het kader van de al
lopende eMINDS studie.

Voor deze observationele multicenter cohortstudie wordt vruchtwater verzameld
van obstetrische patiënten die voor een zwangerschapsduur van 28 weken komen te
bevallen. Twee subgroepen verkrijgen speciale aandacht gezien de associatie met
neonatale morbiditeit en mortaliteit: 1) prematuren blootgesteld aan
intra-uteriene inflammatie, en 2) prematuren met foetale groeirestrictie. Om de
invloed van de vruchtwater samenstelling op de neonatale intestinale
kolonisatie te beoordelen, worden dagelijks ontlastingsmonsters verzameld
gedurende de eerste 28 levensdagen, conform de lopende eMINDS-studie.

Het verzamelen van vruchtwater, dat doorgaans wordt geloosd biologisch afval,
is non-invasief en vormt geen extra belasting voor de obstetrische patient.
Vruchtwater kan veilig worden verzameld zonder het beloop van een keizersnede
of vaginale bevalling te verstoren.