De regeling van de bewegelijkheid in de knie in een functionele taak na een voorste kruisband
reconstructie

Jaarlijks scheurt 0.2-4 procent van de sporters de voorste kruisband (VKB)
(Moses, 2012). Een VKB blessure resulteert in een
toename van tibiofemorale bewegingen (anterior tibia translatie (ATT) en
internal tibia rotatie (ITR)), veranderingen in spieractivatie
en kinematica van de benen (Abourezk et al., 2017; Alkjær et al., 2012;
Gardinier et al., 2012). Jaarlijks worden er 6000 VKB
reconstructies (VKBR) uitgevoerd in Nederland. Een VKBR heeft als doel om de
tibiofemorale bewegingen te verminderen, wat
resulteert in meer stabiliteit van de knie. Ondanks functionele verbeteringen
na een VKBR, keert een derde van de patiënten niet
terug naar het sport niveau van voor de blessure en maar 44% van de patiënten
zijn in staat om terug te keren naar een
competitief niveau van sport (Ardern et al., 2011). Een toename van
tibiofemorale bewegingen in de knie is een voorpeller voor de
kans dat de patiënt niet kan terugkeren naar de sport. Er zijn verschillende
factoren die de tibiofemorale bewegingen kunnen
beïnvloeden (Keizer en Otten, 2018). Uit onze voorgaande studies kwam dat
spieractivatie patronen de dynamische ATT kunnnen
beïnvloeden en dat de correlatie tussen spieractivatie en dynamische ATT anders
is bij patiënten die wel kunnen terugkeren naar
de sport en de patiënten die niet kunnen terugkeren naar de sport (Keizer et
al., 2020c, 2021). Ook komt er uit onze studies dat de
hoek van de tibia plateau correleert met de dynamische ATT (Keizer, 2020a). De
studies beschreven in het huidige METc-voorstel
zullen verder gaan op onze eerdere bevindingen (METc protocol 2017.658),
waarbij dezelfde meetmethode is gebruikt. Met het
huidige onderzoek willen wij aanvullende factoren die de dynamische
tibiofemorale bewegingen kunnen beïnvloeden bestuderen.
We willen anatomische en structurele factoren onderzoeken.

Het onderzoeken van:

Onderzoek 1. de invloed van de keuze van het transplantaat voor de VKBR
(hamstring v.s. quadriceps v.s. patellapees v.s. hechten van de
VKB) op dynamische tibiofemorale bewegingen na een VKBR.

Onderzoek 2. de invloed van de uitlijning van het been en de anatomie van de
knie op dynamische tibiofemorale bewegingen na een VKBR.

Twee observationele studies zullen worden uitgevoerd. Patiënten die ten minsten
twaalf maanden geleden een VKBR hebben
ondergaan zullen worden gemeten op 1 moment.

Voor doel 1 zullen patienten die een VKBR doormiddel van een eigen
hamstringpees, eigen patellapees, eigen quadricepspees en na een VKB repair
worden geincludeerd, gelijkmatig verdeeld over de groepen.

Voor doel 2. zullen dezelfde patienten worden gebruikt.

De meting zal ongeveer twee uur duren. Alle patiënten zullen worden gevraagd de
testen van het return to sports test protocol uit te voeren (gebasseerd op
Gokeler et al., 2017; jump-landing task (LESS); the single leg hop for distance
(SLH); the triple hop for distance (TLH); side hop (SH); and walking). De
dynamische anterior tibia translatie en internal tibia rotatie zullen worden
gemeten met VICON. Tijdens deze testen zal ook sEMG worden opgenomen van de
Lateral and medial hamstrings, Lateral and medial gastrocnemius, Rectus
femoris, Vastus medialis and lateralis, Tibialis anterior. Ook zullen
verschilende aspecten van de anatomie van de knie worden bepaald (hoek van de
tibia plateau, grootte van het femur condyle, grootte van de tibia plateua,
grootte van de femur notch, de uitlijning van het been) doormiddel van MRI
scans die al zijn gemaakt voor de operatie als onderdeel van de standaard
behandeling.

40 patiënten na een VKBR zullen 1 keer worden getest. Één meting zal ongeveer
twee uur duren. Patiënten lopen een minimaal risico op een blessure of zullen
minimaal ongemak ervaren.