Primaire doelstelling• Beoordelen van het vermogen van donepezil om biperiden-geïnduceerde effecten op adaptieve tracking op tijdstip 4 uur om te kerenSecundaire doelstellingen• Evalueren van de PK van donepezil en biperiden• Onderzoek naar…
ID
Bron
Verkorte titel
Aandoening
- Geestelijke achterstandsstoornissen
Synoniemen aandoening
Betreft onderzoek met
Ondersteuning
Onderzoeksproduct en/of interventie
Uitkomstmaten
Primaire uitkomstmaten
Adaptieve tracking:
• Gemiddelde adaptieve tracking performance (%)
Secundaire uitkomstmaten
Plasma-PK-parameters afgeleid door niet-compartimentele analyse:
• Donepezil: Cmax, AUC0-24, tmax
• Biperiden: Cmax, AUC0-laatste, tmax
Adaptieve tracking:
• Gemiddelde adaptieve tracking performance (%)
Statische pupilmeting:
• Linker- en rechterpupil:iris-verhoudingen
N-Back-taak (0-, 1- en 2-back):
• Gemiddelde reactietijd (msec)
• Nauwkeurigheid ([aantal correct * aantal incorrect] / totaal)
Beoordeling van de speekselstroom
• (g/3 minuten)
Adaptieve tracking:
• Gemiddelde adaptieve tracking performance (%)
Statische pupilmeting:
• Linker- en rechterpupil:iris-verhoudingen
N-Back-taak (0-, 1- en 2-back):
• Gemiddelde reactietijd (msec)
• Nauwkeurigheid ([aantal correct * aantal incorrect] / totaal)
Beoordeling van de speekselstroom
• (g/3 minuten)
Adaptieve tracking:
• Gemiddelde adaptieve tracking performance (%)
Saccadische oogbewegingen:
• Saccadische pieksnelheid (graden/seconde)
• Saccadische onnauwkeurigheid (%)
• Saccadische reactietijd (sec)
Vloeiende achtervolgingsoogbeweging:
• Percentage van de tijd dat de ogen van het onderwerp het doel soepel
achtervolgen
Statische pupilmeting:
• Linker- en rechterpupil: irisverhoudingen
Lichaamszwaai:
• Antero-posterieure zwaai (mm)
N-Back-taak (0-, 1- en 2-back):
• Gemiddelde reactietijd (msec)
• Nauwkeurigheid ([aantal correct * aantal onjuist] / totaal)
Visuele verbale leertest (VVLT):
• Onmiddellijke herinnering (aantal correct)
• Vertraagde herinnering (aantal correct)
• Vertraagde herkenning (aantal correct en reactietijd)
Kwantitatieve elektro-encefalografie (qEEG):
• Vermogen in alfa frequentiebanden [dB]
• Vermogen in bètafrequentiebanden [dB]
• Vermogen in gammafrequentiebanden [dB]
• Vermogen in deltafrequentiebanden [dB]
• Vermogen in thetafrequentiebanden [dB]
Auditieve gebeurtenisgerelateerde potentialen (ERP's):
• MMN (amplitude [µV2]; latentie [msec])
• P300, P3a (amplitude [µV2]; latentie [msec])
• P300, P3b (amplitude [µV2]; latentie [msec])
• ASSR (amplitude [µV2]; fasevergrendelingsfactor)
Achtergrond van het onderzoek
Acetylcholine (ACh) is een belangrijke neurotransmitter die een cruciale
fysiologische rol speelt in cognitieve processen zoals geheugen en aanhoudende
aandacht. Het is betrokken bij de pathofysiologie van neurodegeneratieve
aandoeningen zoals de ziekte van Alzheimer (AD) en neuropsychiatrische
aandoeningen zoals schizofrenie. Anticholinerge farmacologische uitdagingen
zijn gebruikt om op betrouwbare wijze symptomen van cognitieve stoornissen te
induceren bij gezonde proefpersonen, waarbij de klinische symptomen van deze
aandoeningen worden nagebootst. Deze challenges induceren tijdelijke,
omkeerbare cognitieve tekorten door de neurotransmissie van ACh te beïnvloeden,
waardoor ze waardevolle hulpmiddelen zijn voor het onderzoeken van de
farmacodynamische (PD) effecten van nieuwe procholinerge verbindingen die
momenteel in ontwikkeling zijn.
De muscarine-1 (M1) acetylcholine receptor (mAChR) wordt wijdverbreid tot
expressie gebracht in het menselijke centrale zenuwstelsel (CZS) en is
betrokken bij neurocognitieve functies. De selectieve M1 mAChR antagonist
biperideen is aangetoond het episodisch en werkgeheugen, selectieve aandacht en
post-error processing te verstoren. Verbindingen die de bloed-hersenbarrière
kunnen passeren en specifiek gericht zijn op M1-AChR, zijn in ontwikkeling om
cognitieve stoornissen te behandelen. Een farmacologische challenge-studie met
een anticholinerg middel zou kunnen dienen als een methode om in de vroege
stadia van de ontwikkeling van nieuwe M1-AChR-agonisten het eerste bewijs van
het mechanisme (PoM) te leveren [Bakker et al., 2021]. Het CHDR heeft eerder de
effectiviteit bevestigd van een farmacologische challenge-methode met behulp
van de oraal (PO) toegediende, relatief selectieve M1-AChR-antagonist
biperideen. De belangrijkste beperking van dit challenge-model was echter de
variabele plasmafarmacokinetiek (PK) [Bakker et al., 2021]. In een
daaropvolgende studie werd intraveneuze (IV) toediening van biperideen
onderzocht als alternatief voor orale biperideen voor de farmacologische
challenge, waarbij een verminderde PK-variabiliteit bij gezonde oudere
proefpersonen werd onthuld (gegevens in het dossier). Bovendien konden
significante verschillen tussen 2,6 mg IV biperiden en placebo direct na het
beëindigen van de 60 minuten durende infusie worden waargenomen bij
verschillende PD-metingen.
In deze studie willen we de gevalideerde IV-toegediende biperiden gebruiken als
een farmacologische challenge en onderzoeken of de waargenomen PD-effecten
kunnen worden teruggedraaid door de acetylcholinesteraseremmer donepezil. Deze
aanpak zal worden geëvalueerd voordat het model wordt gebruikt in een
PoM-studie met nieuwe selectieve M1 mAChR-agonisten.
Doel van het onderzoek
Primaire doelstelling
• Beoordelen van het vermogen van donepezil om biperiden-geïnduceerde effecten
op adaptieve tracking op tijdstip 4 uur om te keren
Secundaire doelstellingen
• Evalueren van de PK van donepezil en biperiden
• Onderzoek naar procholinerge effecten van donepezil op een selectie van
PD-beoordelingen op tijdstip 2,5 uur.
• Beoordelen van het vermogen van donepezil om biperiden-geïnduceerde effecten
op PD-beoordelingen uitgevoerd op tijdstip 4 uur en 24 uur om te keren.
Onderzoeksopzet
Dubbelblind, gerandomiseerd, placebogecontroleerd, 2-way crossover onderzoek in
één centrum.
Onderzoeksproduct en/of interventie
• IV biperideenlactaat (Akineton®) 2,6 mg • Donepezilhydrochloride 10 mg (Navazil®) • Placebo
Inschatting van belasting en risico
Biperiden is een selectieve en competitieve antagonist van M1 mAChR's, bekend
om het produceren van voorspelbare en meetbare concentratieafhankelijke
centrale anticholinerge effecten bij mensen. Het primaire doel van deze studie
is om tijdelijke cognitieve tekorten in geheugen, aandacht, visuomotorische
coördinatie en fijne motoriek te induceren door selectief centrale M1 mAChR's
te antagoniseren met 2,6 mg IV biperiden en deze effecten om te keren met 10 mg
orale donepezil. Zowel biperiden- als donepezildoseringen worden op de markt
gebracht, regelmatig gebruikt in klinische settings en zijn eerder gebruikt bij
CHDR, waar ze veilig en goed verdragen bleken te zijn. Als gevolg hiervan wordt
het risico op ernstige of zware bijwerkingen gerelateerd aan biperiden of
donepezil als zeer laag beschouwd.
Hoewel de primaire focus ligt op centraal gemedieerde M1 mAChR cognitieve
effecten, zijn perifere M1 mAChR-gemedieerde anticholinerge effecten ook
mogelijk, maar deze zullen naar verwachting minimaal zijn en zullen nauwlettend
worden gecontroleerd tot 24 uur na toediening. Proefpersonen met een
voorgeschiedenis van cognitieve stoornissen, psychiatrische stoornissen,
middelenmisbruik, delirium of personen die gelijktijdig anticholinerge
medicatie gebruiken, worden uitgesloten. Aangezien anticholinerge effecten naar
verwachting binnen 8 uur na het stoppen van de IV-infusie zullen verdwijnen en
biperiden waarschijnlijk binnen 24 uur zal verdwijnen, blijven de proefpersonen
ten minste 24 uur na toediening in de klinische onderzoeksafdeling en worden ze
nauwlettend gevolgd tijdens de follow-up periode.
Publiek
Zernikedreef 8
Leiden 2333CL
NL
Wetenschappelijk
Zernikedreef 8
Leiden 2333CL
NL
Landen waar het onderzoek wordt uitgevoerd
Leeftijd
Belangrijkste voorwaarden om deel te mogen nemen (Inclusiecriteria)
1) Gezonde mannelijke of vrouwelijke proefpersonen van >=65 tot 80 jaar,
inclusief bij screening
2) Proefpersonen moeten een body mass index (BMI) hebben van 18,0 tot 32,0
kg/m2, inclusief. Proefpersonen moeten minimaal 50 kilogram wegen.
3) Proefpersonen moeten voldoen aan de hartslagvereisten: 45 - 100 slagen per
minuut, gemeten bij screening in rust (nadat de proefpersoon >=5 minuten op zijn
rug heeft gelegen).
4) Mannelijke proefpersonen moeten ermee instemmen om geen sperma te doneren
vanaf de screening tot 90 dagen na de laatste dosis van de
onderzoeksbehandeling.
5) Proefpersonen moeten ermee instemmen om geen bloed of bloedproducten te
doneren tijdens de studie en tot 3 weken na de laatste dosis van de
onderzoeksbehandeling.
6) Proefpersonen moeten de verplichtingen van de studie kunnen begrijpen en
effectief kunnen communiceren met de onderzoeker en het personeel van de
locatie.
7) Proefpersonen moeten in staat zijn om deel te nemen, bereid zijn om
schriftelijke geïnformeerde toestemming te geven en bereid zijn om alle
studieprocedures en -beperkingen na te leven.
Belangrijkste redenen om niet deel te kunnen nemen (Exclusiecriteria)
1) Bewijs van een actieve of chronische ziekte of aandoening die de uitvoering
van het onderzoek zou kunnen verstoren of waarvan de behandeling de uitvoering
zou kunnen verstoren, of die een onaanvaardbaar risico zou vormen voor de
proefpersoon naar het oordeel van de onderzoeker (na een gedetailleerde
medische geschiedenis, lichamelijk onderzoek, vitale functies (systolische en
diastolische bloeddruk, polsslag, ademhalingsfrequentie, lichaamstemperatuur)
en 12-leads elektrocardiogram (ECG)). Kleine afwijkingen van het normale bereik
kunnen worden geaccepteerd, indien de onderzoeker oordeelt dat ze geen
klinische relevantie hebben.
2) Klinisch significante afwijkingen, zoals beoordeeld door de onderzoeker, in
laboratoriumtestresultaten (inclusief lever- en nierpanels, volledig
bloedbeeld, chemisch panel en urineonderzoek). In het geval van onzekere of
twijfelachtige resultaten, kunnen tests die tijdens de screening zijn
uitgevoerd, worden herhaald vóór randomisatie om de geschiktheid te bevestigen
of als klinisch irrelevant worden beoordeeld voor gezonde proefpersonen.
3) Proefpersonen hebben een huidige of voorgeschiedenis van een klinisch
relevante psychiatrische stoornis zoals geclassificeerd volgens DSMIV of DSM 5
(bijv. psychotische stoornis, bijv. schizofrenie/schizo-affectieve stoornis,
bipolaire stoornis type I of type II, persoonlijkheidsstoornis, ernstige
depressieve stoornis/aanhoudende depressieve stoornis, obsessieve-compulsieve
stoornis, paniekstoornis, anorexia nervosa, boulimia nervosa, gegeneraliseerde
angststoornis (GAS), posttraumatische stressstoornis (PTSS),
autismespectrumstoornis (ASS), slaapstoornissen en eerdere delirium).
4) Proefpersonen hebben een voorgeschiedenis of klinisch bewijs van een ziekte
en/of het bestaan **van een chirurgische of medische aandoening (bijv.
maagbypass) die de ADME van de studiebehandeling zou kunnen verstoren.
5) Proefpersonen hebben een persoonlijke of familiegeschiedenis van aangeboren
lang QT-syndroom (QT-interval gecorrigeerd voor HR met behulp van de formule
van Friderica [QTcF] van >450 milliseconden voor mannelijke proefpersonen of
>470 milliseconden voor vrouwelijke proefpersonen tijdens rust-ECG bij
screening) of plotselinge dood.
6) Proefpersonen hebben een Mini Mental State Examination (MMSE)-score <25 bij
screening
7) Proefpersonen hebben een ziekte die verband houdt met cognitieve stoornissen.
8) Proefpersonen hebben een voorgeschiedenis van ernstige allergieën of een
voorgeschiedenis van een anafylactische reactie op voorgeschreven of
niet-voorgeschreven medicijnen of voedsel (niet-actieve hooikoorts is
acceptabel; actieve, medisch onbehandelde hooikoorts is toegestaan, indien
acceptabel geacht door de onderzoeker).
9) Proefpersonen hebben een voorgeschiedenis van overgevoeligheid voor
biperideen of voor de hulpstoffen die worden gebruikt in de
biperideenformulering.
10) Proefpersonen hebben een voorgeschiedenis van overgevoeligheid voor
donepezil en piperidinederivaten of voor de hulpstoffen die in de
donepezilformulering worden gebruikt.
11) Proefpersonen hebben een voorgeschiedenis van overgevoeligheid voor andere
acetylcholinesteraseremmers.
12) Proefpersonen hebben een positieve test op Hepatitis B-oppervlakteantigeen
(HBsAg), Hepatitis C-antilichaam (HCV-antilichaam) of humaan
immunodeficiëntievirusantilichaam (HIV-antilichaam) bij screening.
13) Proefpersonen hebben een positieve urinedrugstest (UDS) of alcoholtest bij
screening of opname op de afdeling voor klinische opname, bevestigd door
herhaalde tests.
14) Proefpersonen consumeren gemiddeld meer dan 2 alcoholische dranken per dag
of meer dan 14 alcoholische dranken per week binnen <=7 dagen na dag *1 of
consumeren alcohol binnen 24 uur na dag *1.
15) Proefpersonen roken >5 sigaretten (of equivalent) per dag of gebruiken
tabak of nicotinehoudende producten (inclusief e-sigaretten en pleisters)
voorafgaand aan de screening. Roken is verboden vanaf 14 dagen voor de dosering
tot EOS.
16) Proefpersonen hebben een overmatige cafeïneconsumptie, gedefinieerd als
>800 mg per dag vanaf 7 dagen voor elke toediening van het
onderzoeksgeneesmiddel tot 24 uur voor de dosering. Proefpersonen onthouden
zich van cafeïnehoudende producten gedurende 24 uur voorafgaand aan elke
dosering en tijdens de studie tot ontslag uit de klinische eenheid. Op andere
momenten tijdens de studie mogen proefpersonen niet meer dan 800 mg cafeïne per
dag consumeren. Cafeïnehoeveelheden worden als volgt gedefinieerd: één kop
koffie bevat 100 mg cafeïne; één kop thee, of één glas cola, of een drankje
chocolade (puur: 100 g, melk 200 g) bevat ongeveer 40 mg cafeïne; één fles Red
Bull bevat ongeveer 80 mg cafeïne.
17) Proefpersonen hebben voorgeschreven of OTC-medicijnen gebruikt zoals
uiteengezet in sectie 4.4.2, met uitzondering van paracetamol (tot 4 g/dag) en
ibuprofen (tot 1200 mg/dag), <=14 dagen of <5 t1/2 (afhankelijk van welke langer
is) vóór dag 1. Andere uitzonderingen kunnen worden gemaakt naar goeddunken van
de onderzoeker.
18) Proefpersonen hebben alternatieve/complementaire geneesmiddelenproducten
(bijv. kruidensupplementen, creatine, sportsupplementen) gebruikt <=7 dagen vóór
dag 1.
19) Proefpersonen hebben een andere gelijktijdige ziekte of aandoening die de
uitvoering van de studie zou kunnen verstoren of waarvoor de gelijktijdige
behandeling de uitvoering van de studie zou kunnen verstoren, of die, naar het
oordeel van de onderzoeker, een onaanvaardbaar risico zou vormen voor de
proefpersoon in deze studie.
20) Proefpersonen hebben deelgenomen aan een onderzoek naar een experimenteel
geneesmiddel binnen 90 dagen na de eerste dosis van de onderzoeksbehandeling of
meer dan 4 keer per jaar.
21) Proefpersonen hebben meer dan 500 ml bloed gedoneerd of verloren binnen 90
dagen vóór de screening.
22) Een proefpersoon heeft, naar de mening van de onderzoeker, een aandoening
die erop kan wijzen dat de proefpersoon ongeschikt is voor het onderzoek.
Opzet
Deelname
In onderzoek gebruikte producten en hulpmiddelen
Opgevolgd door onderstaande (mogelijk meer actuele) registratie
Geen registraties gevonden.
Andere (mogelijk minder actuele) registraties in dit register
Geen registraties gevonden.
In overige registers
Register | ID |
---|---|
CCMO | NL87598.056.24 |