Het effect van een korte neuromusculaire elektrische stimulatie (NMES) van het hele lichaam, met of zonder inname van een eiwitbolus, op de eiwitbalans van het hele lichaam bij gesedeerde intensive care (IC)-patiënten.

Een verblijf op de intensive care (ICU) gaat gepaard met spierafbraak (d.w.z.
het verlies van spiereiwitten) en op de IC verworven zwakte (ICU-AW), wat leidt
tot langere tijd van mechanische beademing, morbiditeit, negatieve gevolgen na
de ICU en een algehele verminderde kwaliteit van leven (QoL). De bouwstenen van
onze spieren, aminozuren genoemd, worden voornamelijk verkregen via inname via
de voeding. Een fundamentele oorzaak van door de intensive care veroorzaakte
spierafbraak is een verminderde reactie op de anabole eigenschappen van
voedingseiwitten. Neuromusculaire elektrische stimulatie (NMES) zou het
aminozuurmetabolisme in de spieren kunnen stimuleren en enkele van deze
negatieve gevolgen kunnen verlichten door (onvrijwillige) spiersamentrekkingen
via kleine elektrische stroompjes opnieuw te introduceren. Eerder onderzoek
heeft aangetoond dat NMES van de quadriceps spierverspilling bij verdoofde
patiënten verminderde. Op dit moment zijn de effecten van een NMES-benadering
voor het hele lichaam in combinatie met getimede eiwitinname op het
aminozuurmetabolisme bij IC-patiënten onbekend.

Om het effect te onderzoeken van een enkele sessie hele lichaam NMES , met of
zonder daaropvolgende eiwitinname, op de eiwitomzet van het hele lichaam.

Gerandomiseerd, placebogecontroleerd, parallel (drie groepen) studiedesign

Een enkele testdag waarop deelnemers schijn-NMES krijgen gevolgd door standaard enterale voeding (CON), NMES-stimulatie voor het hele lichaam gevolgd door standaard enterale voeding (WB-NMES), of NMES voor het hele lichaam gevolgd door een bolus van 20 g eiwit (WB-NMES+PRO). Continue intraveneuze infusie van gelabelde aminozuren zal worden gecombineerd met herhaalde bloedmonsters. Doppler-echografiemetingen zullen vóór de bloedafname worden uitgevoerd om de aminozuur- en glucosebalansen in de onderarm te bepalen.

We zullen de al ingebrachte arteriële en centrale veneuze lijnen gebruiken voor
bloedafname. Er wordt een canule in de elleboogplooi geplaatst om bloed op te
vangen. Als niet reeds aanwezig, wordt er een andere canule geplaatst voor de
infusie van stabiele isotopen. Het inbrengen van de katheters in een ader is
vergelijkbaar met een routinematige bloedafname, en het enige risico is een
klein lokaal hematoom. De standaard geleverde voeding maakt deel uit van de
routinezorg op de IC en brengt dus geen extra risico*s met zich mee. Korte
vastenperiodes zijn gebruikelijk in deze populatie en brengen geen risico*s met
zich mee. NMES is door onszelf en anderen toegepast op ernstig zieke
patiënten, en het is bewezen veilig wanneer het wordt toegepast door getraind
personeel. De eiwitbolus wordt in de huidige praktijk veel toegepast bij ZGV.
De gelabelde, niet-radioactieve aminozuurtracers die intraveneus worden
geïnfuseerd, worden geproduceerd onder steriele omstandigheden volgens
GMP-normen en routinematig gebruikt in onderzoek naar het metabolisme van
menselijke skeletspieren.